中学生自愿留校申请书范文。

假期自愿留校申请书【篇一】

申请人

学院

学号

现住宿舍

片区幢号

集中住宿宿舍（由学院填写）

片区幢号

留校理由

联系方式

有无欠费记录

研究生导师意见

导师同意留校需承担以下责任：1、负责该生假期留校安全教育，对该生假期留校期间的安全负责；2、督促该生遵守相关法律规章制度；2、适时掌握该生情况。

同意留校（）不同意留校（）签字：年月日

家长意见

（由辅导员联系、填写）

已于年月日与该生家长(______________)电话(_______________)联系确认，家长同意（）不同意（）该生假期在校住宿。联系人：

班主任/

辅导员意见

签字：

年 月日

学院对该同学申请假期留校的审核意见

签字（公章）：

年月日

学生处或研究生工作部意见

签字（公章）：

年月日

为了维护自身安全和学校的管理秩序，配合学校做好假期学生安全管理工作，现作如下承诺：

一、严格遵守学校假期集中住宿安排和管理

听从学院安排及时入住指定房间，自觉服从和协助宿管老师搞好工作。团结互助，不与同学发生纠纷和矛盾，中途离校或短期外出及时向学院和宿舍管理值班室请假登记，说明去向、往返时间和联系方式，返回时及时报到、销假。

二、严格遵守作息时间和假期宿舍管理规定

不晚归、不在外住宿、不留宿外来人员。熄灯关门后，不擅自外出。在宿舍内不高声喧哗、吵闹或播放音乐等而影响他人休息。

三、爱护公共设施和宿舍配置物件

不拖欠住宿费、水电费，不人为损坏楼幢和宿舍内所有配置的公有设施（如消防设施、水电管线、电话、门窗玻璃、锁具、桌、椅、床、柜等），对自然损坏的物件及时报告值班室，以便维护人员及时维护或更换，避免造成更大破损，给学习、生活带来不便。

四、严格遵守校纪校规和国家法律法规

不聚众赌博、酗酒或参与酗酒、不寻衅滋事、打架斗殴。宿舍内不使用违禁电器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蜡烛、不私拉乱拉电线或网线。增加法制观念，提高政治思想素质，做遵章守纪模范。

五、牢记树立安全观念，提高自我防范和保护意识

进出宿舍随手关门，贵重物品和现金妥善收藏保管，外出时注意关闭水电开关、拔掉电源插头，锁好门窗。外出游玩须结伴而行，不参与任何无安全保障的活动（如野外游泳、登山、探险等），注意提高辨别是非和识别骗局的能力，避免遭受无谓伤害。

以上承诺，本人将自觉遵守并严格履行，若因违反而导致意外伤害事故，一切责任由自己承担。

承诺人：

年 月 日

假期自愿留校申请书(篇二)

尊敬的xxxxxx：

我叫xxxxxx，是xx班的学生，现住xxxxxx寝室。

我家住xxxxxxxxxxxxxx。经父母同意（家里联系电话xxxxxx），特申请暑假留校。

因需要参加开放性实验室有关的学习活动，故暑假必须待在学校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识。

此致

敬礼！

申请人：xxxxxx

20xx年X月X日

假期自愿留校申请书【篇三】

敬的校、院领导：

本人因准备考公务员，准备今年____假留校，特提出申请，如被批准留校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识，外出到值班老师处请假。

请予批准！

此致

敬礼

申请人：__________

_____年____月____日

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假期留校申请书模板(110字)

假期留校申请书(篇一)

敬的领导:

您好！

我是xx班的XX，我申请暑期留校住宿，恳请领导批准。我申请留校有以下几条原因。

首先，我想要考研。转眼间，我就是大三的学生了。我分析了自己的特点和爱好，带着对未来的希冀，我决定考研。其实，留给我奋斗的时间已经不多了。大三不过区区一年，我要学习的东西实在太多。自学《线性代数》、《概率论与数学统计》，要学习《高等数学》、考研政治、英语、专业课程。我深感留给我学习的时间已经不多了，所以我倍加珍惜暑期的时间。

因此，我申请留校住宿，认真学习，过一个奋斗的暑假。

第二，我想在这里思考自己的路，提升自己的思想深度。大学之道，在于明德，在亲民，在止于至善。知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。我觉得作为一个大学生我们该有学业成绩，但更应该有自己的思考。思考自己的人生，思考人，思考事，思考社会，思考它们之间的关系。因此，我给自己定了一个暑期阅读计划。我想留在学校，看自己喜欢看的书，增强自己的文化素养，写一些文章，思考自己的路。

第三，我想锻炼一下自己。我在外面找了一份家教的暑期兼职。因此，我可以边做兼职，边学习。家教工作，每天一两个小时，既不耽误学习的时间，也能给我暑期生活提供一点经济帮助。

暑期留在学校，没有家里舒适的空调，没有美味可口的饭菜，没有家人朋友的陪伴。也学会很热，也许会很苦，也许会很孤单。但是，我始终很赞同这么一句话：舒适和安逸是给死人的！我想在这里过一个奋斗的暑假，过一个思考的暑假，过一个在孤独中狂欢的暑假。

暑期留校住宿期间（20xx年07月09日-20xx年09月01日），我将服从学校的安排，遵守学校的管理规定。在此期间，我个人出现一切安全问题将由我自行承担，与学校、老师无关！ 最后，我再次恳请学校领导准我暑期留校住宿的申请。我也相信领导老师会批准我的申请的，因为我相信学校始终是支持和鼓励学生成长和发展。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

假期留校申请书【篇二】

尊敬的xx老师：

您好！

这天，我怀着十分感谢您的情绪向xx学校递交这份留校工作申请书。作为您培养起来的新一届学生，如果能够留下来继续为榕榕时尚化妆造型的成长而工作，是我此时的最大的梦想。

xx是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活和涉外活动等各个地方都很完善，使其成为一所名校的基础在逐步夯实。

我从20xx年开始步入社会至20xx年，在这三年内我做过两份工作；一是我在幼稚园当幼师，二是我在超市当导购员，之后我为什么没有做了？不是因为工作太过于辛苦，只是因为那里是乡下，一是对于我来说在那里没有什么发展空间，二是我努力了好久都没有成果，因为我想在我的人生里活出精彩，所以，我思考再三，便选取了来学这个我很感兴趣和这个很时尚的行业，我觉得它有很大的发展空间，我选取了化妆造型这份工作除了满腔的热情外，更看重的是自己的素质和潜力。老师您也以前说过，毕业后找工作的同时要把心态放好，不要以为透过在学校几个月的学习就能到达高级化妆师水平，即使自己的化妆水平有很高，那也是要在工作化妆实践中不断积累经验的……此刻我还是刚毕业，我明白我要什么，我明白我以后的发展方向是什么……

此刻，我毕业了，我对我自己的人生从新定位，职业发展从新打算。此刻，我毕业了，我制定了新的目标和任务，不管多么的难，我认准了，就会坚定不移的走下去，所以，我选取了在咱们学校起步。我也明白这条路有多艰苦，可能是多少年，多少十年，甚至始终无所成绩。但是，我不怕，既然我选取了这个行业，只求为心无愧，不懊悔就足矣。因为，我觉得我即将所选取的这个行业，它是很有好处的，它会成为我新的人生道路上的一个亮点。一向以来，给我信心最大的是老师您了，是老师您一向在帮忙我，我很感谢xx，我更感谢老师您，是您，是您让我更有信心学下去以致我走到此刻……

此刻，我如果有幸留在那里工作，我有信念将它做好，我也会在工作的同时提升自己，将化妆技术再作一步提升，也会在工作的同时，遵从校方的安排。所以，我期望得到老师您的支持与帮忙，在我即将开始新一段的人生道路轨迹上，再推我一把，那，我就不胜感激了，走的也就不在孤单无助，更有信念，更加坚定不移了。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年X月X日

假期留校申请书(篇三)

申请人

学院

学号

现住宿舍

片区幢号

集中住宿宿舍（由学院填写）

片区幢号

留校理由

联系方式

有无欠费记录

研究生导师意见

导师同意留校需承担以下责任：1、负责该生假期留校安全教育，对该生假期留校期间的安全负责；2、督促该生遵守相关法律规章制度；2、适时掌握该生情况。

同意留校（）不同意留校（）签字：年月日

家长意见

（由辅导员联系、填写）

已于年月日与该生家长(______________)电话(_______________)联系确认，家长同意（）不同意（）该生假期在校住宿。联系人：

班主任/

辅导员意见

签字：

年 月日

学院对该同学申请假期留校的审核意见

签字（公章）：

年月日

学生处或研究生工作部意见

签字（公章）：

年月日

为了维护自身安全和学校的管理秩序，配合学校做好假期学生安全管理工作，现作如下承诺：

一、严格遵守学校假期集中住宿安排和管理

听从学院安排及时入住指定房间，自觉服从和协助宿管老师搞好工作。团结互助，不与同学发生纠纷和矛盾，中途离校或短期外出及时向学院和宿舍管理值班室请假登记，说明去向、往返时间和联系方式，返回时及时报到、销假。

二、严格遵守作息时间和假期宿舍管理规定

不晚归、不在外住宿、不留宿外来人员。熄灯关门后，不擅自外出。在宿舍内不高声喧哗、吵闹或播放音乐等而影响他人休息。

三、爱护公共设施和宿舍配置物件

不拖欠住宿费、水电费，不人为损坏楼幢和宿舍内所有配置的公有设施（如消防设施、水电管线、电话、门窗玻璃、锁具、桌、椅、床、柜等），对自然损坏的物件及时报告值班室，以便维护人员及时维护或更换，避免造成更大破损，给学习、生活带来不便。

四、严格遵守校纪校规和国家法律法规

不聚众赌博、酗酒或参与酗酒、不寻衅滋事、打架斗殴。宿舍内不使用违禁电器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蜡烛、不私拉乱拉电线或网线。增加法制观念，提高政治思想素质，做遵章守纪模范。

五、牢记树立安全观念，提高自我防范和保护意识

进出宿舍随手关门，贵重物品和现金妥善收藏保管，外出时注意关闭水电开关、拔掉电源插头，锁好门窗。外出游玩须结伴而行，不参与任何无安全保障的活动（如野外游泳、登山、探险等），注意提高辨别是非和识别骗局的能力，避免遭受无谓伤害。

以上承诺，本人将自觉遵守并严格履行，若因违反而导致意外伤害事故，一切责任由自己承担。

承诺人：

年 月 日

假期留校申请书(篇四)

尊敬的xxxxxx：

我叫xxxxxx，是xx班的学生，现住xxxxxx寝室。

我家住xxxxxxxxxxxxxx。经父母同意（家里联系电话xxxxxx），特申请暑假留校。

因需要参加开放性实验室有关的学习活动，故暑假必须待在学校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识。

此致

敬礼！

申请人：xxxxxx

20xx年X月X日

【优文推荐】大学假期留校申请书汇编

申请书是表达意愿、提出请求的一种实用性文书。在社会不断发展进步的现在，我们经常会看到一些实用的申请书，不同的申请书会用在不同的场合，你收集过哪些优秀正规的申请书呢？请您阅读小编辑为您编辑整理的【优文推荐】大学假期留校申请书汇编，希望能对您有所帮助，请收藏。

大学假期留校申请书(篇一)

尊敬的领导：

您好！

今天我怀着激动的心情向母校递交这份留校申请书，作为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是此时最大的梦想。

xx医学院是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天都能感受到这样的气氛，无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础正在逐步夯实，这是每一位生活，工作在xx医学院的人都十分兴奋地事情。我对自己工作于xx医学院除啦满腔热情外，更看重的是自己的素质和能力。

在高中与大学生活中，我长期担任着班长和文体委员，在老师同学的帮助下，使我具备啦良好的心理素质，较强的班级管理能力，活动组织策划能力和人际交往能力，而且我还创建并管理着"百度xx医学院贴吧"，在我的管理下，贴吧由最初的数张帖子发展到如今的几千张，贴吧的形式已经具备一定规模。同时我也积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面较有特长，并在即将毕业的时候成功举办啦一场我的个人演唱会。

三年过去啦，母校的领导，老师，同学，一草一木都给我留下啦深刻的印象，母校严格的校训，校规，优良的校风，教风，学风，更是给啦我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力比较强，所以我决心做一位教师，同时，我也深深地知道，我本不是师范教育专业，离做一位教师的标准还有很大差距，但是我相信"万丈高楼平地起"，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的教师，我将继续保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智，希望母校能够提供一个让我发挥专长的平台，我一定会竭尽全力在工作中取得好成绩！

最后，祝愿xx医学院，在各位领导的英明指导下不断发展，早日成为中国的一流学府！

此致

敬礼！

大学假期留校申请书(篇二)

尊敬的学院领导和各位老师：

你们好！

今天，我怀着十分激动的心情向母校递交这份留校。做为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是我此时最大的梦想！

XX职业技术学院是一所充满朝气的学院，在院生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础在逐步的夯实。这是每一位生活，工作在北经济的人都十分值得兴奋的事情。

我对自己在XX学院除了满腔的热情外，更看重的是自己的能力和素质：

（1）思想觉悟的逐步提高;在多位老师的培养下，我形成了自己独特的处理问题和解决问题的方式，对学生管理有自己的体会。我将继续不断丰富和发展自己的管理办法，增强协调处理问题的能力，更融洽与学生与学院之间。（2）自信心和认真，拼搏，努力的工作精神；良好的基础使我对这项事业产生了无比的信任，在XX学院这杆大旗的指引下，我将保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学院各项建设，为学院的明日辉煌贡献我的全部力量。

感到学习对我的重要性。学院在一天天的崛起，我的知识也在一天天增长。看到外形俊美的学院，宽松舒适的宿舍楼，充满绿色的校园环境，我舍不得离开这所学院。在学习期间我一直配合着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师管理机房至今。

非常感谢学院对我的栽培和关爱。学院不仅授于我知识和技能，而且教我以踏实做人的态度，是我从一个普通的学生成为一个精通电脑技能的人，这是我人生的一次重大飞跃和升华。学院对我的无私奉献让我对她产生了无限的眷恋之情，在写留校申请书之前，我斟酌再三，最终决定留在学院机房做管理员。一则可以满足我对学院的依恋情节，让我为学院的发展尽一份微薄之力；二则可以辅助我和学弟学妹们顺利完成学业，为他们树立良好的学习榜样并且与他们建立良好的互助友爱的关系；三则可以缓解我涉世不深的压力，为自己积累一些社会经验，以便日后在社会上更好的表现自我展现风采。这样才能更好的为学院增光添彩。我相信我可以胜任，因为在此之前曾跟着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师一起维护过机房，利用课余的时间来维护机房的机器，保证让全校师生安全稳定的上机学习及查询资料，绝对不会产生任何埋怨，因为我明白，在这个竞争激烈的时代，有竞争就有失败，能否入围不在乎天命而在乎自己是否努力争取过。我相信自己有实力胜任机房管理员一职。因为我对自己有信心就是对老师们的眼光有信心。我真诚而殷切的希望学院领导可以满足我的这个愿望，因为未来的明天，我将会为学院争光。

自踏入学院校门的第一天开始，我就决心按照学院的校训严格要求自己，时刻不忘以“成大事者靠品德，成小事者靠才能”的标准去锻炼自己及发展自我。

学习上，我刻苦努力，圆满完成了学院开设的课程专业。学习本专业之余，我自己学习了计算机组装与维护的实习，帮助过学院广大学生维修过电脑，获得了好评。

此外，通过了两年的学习生活，使我具备了从事工作所需的计算机的基本知识；使我具备了良好的心里素质，较强的管理能力、活动组织策划能力和人际交往能力；同时我也积极参加各种公共文化社会实践活动。

两年过去了，学院的领导、老师、同学、一草一木都给我留下了深刻的印象、学院严格的校训、校规。优良的校风、教风、学风更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之前，我希望能留在母校为母校服务。我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力较强，所以我决定做好一位好的机房管理教师。同时，我也深深的知道，我本不是师范教育专业，离做一个标准的教师还有差距，但是我相信万丈高楼平地起，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的机房管理教师。希望母校能提供一个让我发挥专长的平台，我定会竭尽全力在工作中取得好成绩。校园生活，对于每一个和我有相同经历的学子来说，都是一笔不可多得的财富。我很热爱我的学院和专业，并为其投入了巨大的热情和精力，我认真学习各科知识，扎实基础，对办公自动化、计算机组装与维护、计算机网络技术、网页设计与制作等专业更是刻苦用心，深钻细研，并将以往工作中遇到的问题加以研究，又将所学理论用于实践工作中，用实践来验证强化理论知识。此外，我更要求自身修养的提高，在学习生活中，养成遵守纪律、有责任心、有原则、尊师重道、礼貌待人、稳重大方、脚踏实地的好习惯，并在课余时间广泛阅览中外文学、科普、文化等书籍，每日关注时事要闻、积极参加学院各项活动、增广见识、提高组织协调能力，演讲应变等能力，成为合格的教师队伍中的一员作了充分准备。

我怀着一颗赤诚的心和对母校的崇敬，以及对教育工作的执着追求，及对教师这一神圣而光荣的职业有着无限的敬仰和向往。过去总是开头，挑战不在后头，鉴于自身性格沉稳大方、勤奋不懈、爱好学习、善长组织协调、管理及强烈献身教育事业的愿望，特此申请留校工作，望批准为盼。

“不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海”，我深信我们的点滴之情在不久的就将来，在千里之外，在教育这片土地上必有XX教育的一片乐土。祝愿XX学院在各位领导的英明领导下不断发展，早日成为中国的一流学府。

此致

敬礼

XX学子：XXX

XXXX-XX-XX

大学假期留校申请书(篇三)

尊敬的领导：

我叫XX，我是XX学院XX级XX专业的学生。 因为暑假放假期间我在学校附近找到一份实习工作，在锻炼自己的同时勤工俭学，但是苦于没有住宿的地方，经家长同意，特此申请暑假期间留校学习和工作。望校方批准!为了维护自身安全和学校的管理秩序，配合学校做好假期学生安全管理工作，现作如下承诺：

一、严格遵守校纪校规和国家法律法规

不聚众赌博、酗酒或参与酗酒、不寻衅滋事、打架斗殴。宿舍内不使用违禁电器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蜡烛、不私拉乱拉电线或网线。增加法制观念，提高政治思想素质，做遵章守纪模范。 五、牢记树立安全观念，提高自我防范和保护意识

二、严格遵守学校假期集中住宿安排和管理

听从学院安排及时入住指定房间，自觉服从和协助宿管老师搞好工作。团结互助，不与同学发生纠纷和矛盾，中途离校或短期外出及时向学院和宿舍管理值班室请假登记，说明去向、往返时间和联系方式，返回时及时报到、销假。

三、严格遵守作息时间和假期宿舍管理规定

不晚归、不在外住宿、不留宿外来人员。熄灯关门后，不擅自外出。在宿舍内不高声喧哗、吵闹或播放音乐等而影响他人休息。

四、爱护公共设施和宿舍配置物件

不拖欠住宿费、水电费，不人为损坏楼幢和宿舍内所有配置的公有设施(如消防设施、水电管线、电话、门窗玻璃、锁具、桌、椅、床、柜等)，对自然损坏的物件及时报告值班室，以便维护人员及时维护或更换，避免造成更大破损，给学习、生活带来不便。

五、树立安全观念，提高自我防范和保护意识

进出宿舍随手关门，贵重物品和现金妥善收藏保管，外出时注意关闭水电开关、拔掉电源插头，锁好门窗。外出游玩须结伴而行，不参与任何无安全保障的活动(如野外游泳、登山、探险等)，注意提高辨别是非和识别骗局的能力，避免遭受无谓伤害。

以上承诺，本人将自觉遵守并严格履行，若因违反而导致意外伤害事故，一切责任与校方无关，由自己承担。

此致

敬礼!

申请人：yjbys

20xx年xx月xx日

大学假期留校申请书(篇四)

院长：您好！

我叫xxx，女，今年二十一岁，中共预备党员，是xx学院英语系0101班学生。在面临毕业分配之际，我申请留校担任辅导员。

从九八年至今，我在仙桃师范和仙桃职业学院度过六年时光。在领导的培养、老师的教育、同学的帮助下，我由一个懵懂无知的小姑娘，成长为一个有知识、有能力的大学生。我曾担任班级生活委员、团支书；系团委副书记；院团委组织部部长、财务部长、国旗队队长；曾荣获“优秀学生会干部”、“优秀团干”、“优秀青年志愿者”等光荣称号；曾荣获“数学竞赛三等奖”、“首届大学生知识竞赛一等奖”；我还被英语沙龙协会、太阳雨文学社、普通话协会吸收为会员。

回想过去，我也曾幻想上重点高中、重点大学。但读初三时，我父亲因病去世，爷爷哭瞎双眼，奶奶中风偏瘫，母亲目不识丁，两个弟弟年幼。为既能帮助家里，又能继续上学，我只好舍弃高中，填报能够走读的仙桃师范。那时，我母亲开小卖部，每天放学回家，我都要帮母亲记账、卖东西。有时我也用自行车顺便打货回家。周末就骑着三轮车到批发市场进货。有时几百斤重的货物踩得我喘不过气来，我只有咬紧牙关硬撑着；遇到风雨，我也只有硬着头皮冲。真是穷人的孩子早当家。有些商人见我是个小姑娘，欺骗我。在上当受骗中，我学会胆大心细、随机应变。在买卖中，我学会微笑接待，热情服务。一有空，我还要安慰照顾爷爷奶奶。给他们端茶、送水、喂药、洗衣服。渐渐地，我养成体贴他人、关心他人的习惯。我还要带两个弟弟长大成人。我大弟以前是出名的混世魔王，打架骂人是家常便饭，学习成绩差极。父亲逝世后，我苦口婆心地开导他，认真细致地辅导他，积极热情地鼓励他，每天陪他熬到深夜十一、二点。经过一段时间的共同努力，大弟终于彻底醒悟。去年，他考上大学。在辅导大弟的学习进步中，我学会耐心细致的做思想工作。我二弟很勤奋，今年参加高考。等二弟一上大学，我肩上的担子就轻松，就可以全心全意地投入到我的学习和工作中去。

我生活在这样的一个家庭里，能读书是十分不易的，所以我非常珍惜在学校读书的时光。我拚命地钻时间、挤时间学习。对于我来说，学习刻苦、成绩优秀是理所当然的。

我在家里养成帮忙的习惯，所以不论在哪里，一见别人有困难，就忍不住要帮助。记得学院招收首届大专生，那些外地新生，人生地不熟，我就主动到车站去接他们，帮他们拿行李，引他们报名，找寝室，带他们熟悉学院的环境，解学院的生活作息情况。同学们都觉得我是个心地善良，待人真诚的好同学，所以在首次班干部选举会上，一致推荐我当生活委员。从此帮助同学就成我的本职工作。有些同学想家，我就找些开心的话题逗他们；有些同学生活能力较差，我就尽我所能帮助他们；同学之间有矛盾，我尽力去调解；班上差什么东西，我马上去买。急大家之所急，想大家之所想。我管理班费，既不大手大脚，也不自私吝啬，更不贪污挪用，总是精打细算，用一分钱办二分事，因此大家对我非常信任。我是走读生，又经常帮妈妈上街打货，有些同学就托我到银行取钱，连存折的密码都告诉我。我在同学中也比较有威信。大家还记得，那次收外教费，班上有个同学赖着不交，还煽动别的同学也不交，胡搅蛮缠，到系里，到院财务处闹。领导老师做工作，她们还故意对着干。系领导找到我，要我来做工作。我先是自己带头交，接着约那些学习积极分子交，然后对这个同学晓之以理，动之以情，终于说服这个钉子户，为英语系的收费问题做一点贡献。

由于我在班级工作中的出色表现，在英语系首次竞选中，我被选为系团委副书记，在系团委书记李左龄老师的领导下，独立开展工作。例如组织文艺晚会、英语角、团队活动，办橱窗、黑板报等。既要听从上级的指示，又要领导下属开展活动，还要协调好各部门之间的关系，这对我既是个考验也是个锻炼。我曾参与组织多次文艺晚会。前几次我跟着别人学，后来由英语系组织的晚会我就能独立主持。从演员、节目、服装、道剧到音响、灯光、布景等等，非常成功，没出一点差错，赢得广大师生的赞扬。我也增长见识，培养能力。

由于在系部的出色表现，我被推荐到院团委担任组织部部长兼财务部长。我曾参与组织青年志愿者活动，组织同学们到福利院探望孤寡老人，到兄弟学校与师生交流，到乡镇中小学和孩子们联欢，到车站码头大街小巷打扫卫生……这一活动，使同学们扩大见闻，增强社会责任感，也受到各界人士的赞扬，仙桃电视台还作专题报道。我也能很好的管理团费，几万元的团费在我手上进出，从来没有出现过分毫的差错，因此赢得领导、老师和同学们的高度信任。

在XX年，我很荣幸的被推荐为中共预备党员，我争取今年正式入党。

在大三即将离校之时，为做好衔接工作，系领导在学生干部重新竞选上，征求我的意见，让我推荐合适人选，我当然义不容辞。在大二期间，学院有一次专升本的考试，有些成绩优秀的学生干部想继续升造，不想当干部，怕影响学习。系领导又要我帮忙做工作。我找学生会主席候选人，与她一起商讨、分析，终于使她转变观念，愉快地接受学生会主席的职务，做到工作、学习两不误。

大学假期留校申请书(篇五)

尊敬的领导：

您好！

今天我怀着激动的心情向母校递交这份留校申请书，作为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是此时最大的梦想。

xx学校是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天都能感受到这样的气氛，无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础正在逐步夯实，这是每一位生活，工作在xx学校的人都十分兴奋地事情。我对自己工作于xx学校除了满腔热情外，更看重的是自己的素质和能力。

在高中与大学生活中，我长期担任着班长和文体委员，在老师同学的帮助下，使我具备了良好的心理素质，较强的班级管理能力，活动组织策划能力和人际交往能力，而且我还创建并管理着"百度xx学校贴吧"，在我的管理下，贴吧由最初的数张帖子发展到如今的几千张，贴吧的形式已经具备一定规模。同时我也积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面较有特长，并在即将毕业的时候成功举办了一场我的个人演唱会。

三年过去了，母校的领导，老师，同学，一草一木都给我留下了深刻的印象，母校严格的校训，校规，优良的校风，教风，学风，更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力比较强，所以我决心做一位教师，同时，我也深深地知道，我本不是师范教育专业，离做一位教师的标准还有很大差距，但是我相信"万丈高楼平地起"，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的教师，我将继续保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智，希望母校能够提供一个让我发挥专长的平台，我一定会竭尽全力在工作中取得好成绩！

最后，祝愿xx学校，在各位领导的英明指导下不断发展，早日成为中国的一流学府！

申请人：

日期：

大学假期留校申请书(篇六)

尊敬的院长：

您好！

我叫xxx，女，今年二十一岁，中共预备党员，是xx学院英语系0101班学生，在面临毕业分配之际，我申请留校担任辅导员。

自九八年至今，我在仙桃师范和仙桃职业学院欢快度过了六年时光，在领导的培养、老师的教育、同学的帮助下。我由一个懵懂无知的小姑娘，成长为一个有知识、有能力的大学生；我曾担任班级生活委员、团支书、系团委副书记、院团委组织部部长、财务部长、国旗队队长。还曾荣获“优秀学生会干部”、“优秀团干”、“优秀青年志愿者”等光荣称号。曾荣获“数学竞赛三等奖”、“首届大学生知识竞赛一等奖”；我还被英语沙龙协会、太阳雨文学社、普通话协会吸收为会员。

回想过去，我也曾幻想上重点高中、重点大学。但读初三时，我父亲因病去世，爷爷哭瞎了双眼，奶奶中风偏瘫，母亲目不识丁，两个弟弟年幼。为了既能帮助家里，又能继续上学，我只好舍弃高中，填报能够走读的仙桃师范。那时，我母亲开小卖部，每天放学回家，我都要帮母亲记账、卖东西。有时我也用自行车顺便打货回家。周末就骑着三轮车到批发市场进货。有时几百斤重的货物踩得我喘不过气来，我只有咬紧牙关硬撑着；遇到风雨，我也只有硬着头皮冲。真是穷人的孩子早当家。有些商人见我是个小姑娘，欺骗我。在上当受骗中，我学会了胆大心细、随机应变。在买卖中，我学会了微笑接待，热情服务。一有空，我还要安慰照顾爷爷奶奶。给他们端茶、送水、喂药、洗衣服。渐渐地，我养成了体贴他人、关心他人的习惯。我还要带两个弟弟长大成人。我大弟以前是出了名的混世魔王，打架骂人是家常便饭，学习成绩差极了。父亲逝世后，我苦口婆心地开导他，认真细致地辅导他，积极热情地鼓励他，每天陪他熬到深夜十一、二点。经过一段时间的共同努力，大弟终于彻底醒悟。去年，他考上了大学。在辅导大弟的学习进步中，我学会了耐心细致的做思想工作。我二弟很勤奋，今年参加高考。等二弟一上大学，我肩上的担子就轻松了，就可以全心全意地投入到我的学习和工作中去了。

我生活在这样的一个家庭里，能读书是十分不易的，所以我非常珍惜在学校读书的时光。我拚命地钻时间、挤时间学习。对于我来说，学习刻苦、成绩优秀是理所当然的。

我在家里养成了帮忙的习惯，所以不论在哪里，一见别人有困难，就忍不住要帮助。记得学院招收首届大专生，那些外地新生，人生地不熟，我就主动到车站去接他们，帮他们拿行李，引他们报名，找寝室，带他们熟悉学院的环境，了解学院的生活作息情况。同学们都觉得我是个心地善良，待人真诚的好同学，所以在首次班干部选举会上，一致推荐我当生活委员。从此帮助同学就成了我的本职工作。有些同学想家，我就找些开心的话题逗他们；有些同学生活能力较差，我就尽我所能帮助他们；同学之间有了矛盾，我尽力去调解；班上差什么东西，我马上去买。急大家之所急，想大家之所想。我管理班费，既不大手大脚，也不自私吝啬，更不贪污挪用，总是精打细算，用一分钱办二分事，因此大家对我非常信任。我是走读生，又经常帮妈妈上街打货，有些同学就托我到银行取钱，连存折的.密码都告诉我。我在同学中也比较有威信。大家还记得，那次收外教费，班上有个同学赖着不交，还煽动别的同学也不交，胡搅蛮缠，到系里，到院财务处闹。领导老师做工作，她们还故意对着干。系领导找到我，要我来做工作。我先是自己带头交，接着约那些学习积极分子交，然后对这个同学晓之以理，动之以情，终于说服了这个钉子户，为英语系的收费问题做了一点贡献。

由于我在班级工作中的出色表现，在英语系首次竞选中，我被选为系团委副书记，在系团委书记李左龄老师的领导下，独立开展工作。例如组织文艺晚会、英语角、团队活动，办橱窗、黑板报等。既要听从上级的指示，又要领导下属开展活动，还要协调好各部门之间的关系，这对我既是个考验也是个锻炼。我曾参与组织多次文艺晚会。前几次我跟着别人学，后来由英语系组织的晚会我就能独立主持了。从演员、节目、服装、道剧到音响、灯光、布景等等，非常成功，没出一点差错，赢得了广大师生的赞扬。我也增长了见识，培养了能力。

由于在系部的出色表现，我被推荐到院团委担任组织部部长兼财务部长。我曾参与组织青年志愿者活动，组织同学们到福利院探望孤寡老人，到兄弟学校与师生交流，到乡镇中小学和孩子们联欢，到车站码头大街小巷打扫卫生……这一活动，使同学们扩大了见闻，增强了社会责任感，也受到了各界人士的赞扬，仙桃电视台还作了专题报道。我也能很好的管理团费，几万元的团费在我手上进出，从来没有出现过分毫的差错，因此赢得了领导、老师和同学们的高度信任。

在XX年，我很荣幸的被推荐为中共预备党员，我争取今年正式入党。

在大三即将离校之时，为了做好衔接工作，系领导在学生干部重新竞选上，征求我的意见，让我推荐合适人选，我当然义不容辞。在大二期间，学院有一次专升本的考试，有些成绩优秀的学生干部想继续升造，不想当干部，怕影响学习。系领导又要我帮忙做工作。我找学生会主席候选人，与她一起商讨、分析，终于使她转变了观念，愉快地接受了学生会主席的职务，做到了工作、学习两不误。

大学假期留校申请书(篇七)

申请人

学院

学号

现住宿舍

片区幢号

集中住宿宿舍（由学院填写）

片区幢号

留校理由

联系方式

有无欠费记录

研究生导师意见

导师同意留校需承担以下责任：1、负责该生假期留校安全教育，对该生假期留校期间的安全负责；2、督促该生遵守相关法律规章制度；2、适时掌握该生情况。

同意留校（）不同意留校（）签字：年月日

家长意见

（由辅导员联系、填写）

已于年月日与该生家长(______________)电话(_______________)联系确认，家长同意（）不同意（）该生假期在校住宿。联系人：

班主任/

辅导员意见

签字：

年 月日

学院对该同学申请假期留校的审核意见

签字（公章）：

年月日

学生处或研究生工作部意见

签字（公章）：

年月日

为了维护自身安全和学校的管理秩序，配合学校做好假期学生安全管理工作，现作如下承诺：

一、严格遵守学校假期集中住宿安排和管理

听从学院安排及时入住指定房间，自觉服从和协助宿管老师搞好工作。团结互助，不与同学发生纠纷和矛盾，中途离校或短期外出及时向学院和宿舍管理值班室请假登记，说明去向、往返时间和联系方式，返回时及时报到、销假。

二、严格遵守作息时间和假期宿舍管理规定

不晚归、不在外住宿、不留宿外来人员。熄灯关门后，不擅自外出。在宿舍内不高声喧哗、吵闹或播放音乐等而影响他人休息。

三、爱护公共设施和宿舍配置物件

不拖欠住宿费、水电费，不人为损坏楼幢和宿舍内所有配置的公有设施（如消防设施、水电管线、电话、门窗玻璃、锁具、桌、椅、床、柜等），对自然损坏的物件及时报告值班室，以便维护人员及时维护或更换，避免造成更大破损，给学习、生活带来不便。

四、严格遵守校纪校规和国家法律法规

不聚众赌博、酗酒或参与酗酒、不寻衅滋事、打架斗殴。宿舍内不使用违禁电器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蜡烛、不私拉乱拉电线或网线。增加法制观念，提高政治思想素质，做遵章守纪模范。

五、牢记树立安全观念，提高自我防范和保护意识

进出宿舍随手关门，贵重物品和现金妥善收藏保管，外出时注意关闭水电开关、拔掉电源插头，锁好门窗。外出游玩须结伴而行，不参与任何无安全保障的活动（如野外游泳、登山、探险等），注意提高辨别是非和识别骗局的能力，避免遭受无谓伤害。

以上承诺，本人将自觉遵守并严格履行，若因违反而导致意外伤害事故，一切责任由自己承担。

承诺人：

年 月 日

最新自愿留校申请书560字

自愿留校申请书【篇一】

尊敬的领导：

您好！

今天我怀着激动的心情向母校递交这份留校申请书，作为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是此时最大的梦想。

xx医学院是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天都能感受到这样的气氛，无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础正在逐步夯实，这是每一位生活，工作在xx医学院的人都十分兴奋地事情。我对自己工作于xx医学院除啦满腔热情外，更看重的是自己的素质和能力。

在高中与大学生活中，我长期担任着班长和文体委员，在老师同学的帮助下，使我具备啦良好的心理素质，较强的班级管理能力，活动组织策划能力和人际交往能力，而且我还创建并管理着"百度xx医学院贴吧"，在我的管理下，贴吧由最初的数张帖子发展到如今的几千张，贴吧的形式已经具备一定规模。同时我也积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面较有特长，并在即将毕业的时候成功举办啦一场我的个人演唱会。

三年过去啦，母校的领导，老师，同学，一草一木都给我留下啦深刻的印象，母校严格的校训，校规，优良的校风，教风，学风，更是给啦我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力比较强，所以我决心做一位教师，同时，我也深深地知道，我本不是师范教育专业，离做一位教师的标准还有很大差距，但是我相信"万丈高楼平地起"，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的教师，我将继续保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智，希望母校能够提供一个让我发挥专长的平台，我一定会竭尽全力在工作中取得好成绩！

最后，祝愿xx医学院，在各位领导的英明指导下不断发展，早日成为中国的一流学府！

此致

敬礼！

自愿留校申请书(篇二)

尊敬的学院领导和各位老师：

你们好！

今天，我怀着十分激动的心情向母校递交这份留校。做为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是我此时最大的梦想！

XX职业技术学院是一所充满朝气的学院，在院生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础在逐步的夯实。这是每一位生活，工作在北经济的人都十分值得兴奋的事情。

我对自己在XX学院除了满腔的热情外，更看重的是自己的能力和素质：

（1）思想觉悟的逐步提高;在多位老师的培养下，我形成了自己独特的处理问题和解决问题的方式，对学生管理有自己的体会。我将继续不断丰富和发展自己的管理办法，增强协调处理问题的能力，更融洽与学生与学院之间。（2）自信心和认真，拼搏，努力的工作精神；良好的基础使我对这项事业产生了无比的信任，在XX学院这杆大旗的指引下，我将保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学院各项建设，为学院的明日辉煌贡献我的全部力量。

感到学习对我的重要性。学院在一天天的崛起，我的知识也在一天天增长。看到外形俊美的学院，宽松舒适的宿舍楼，充满绿色的校园环境，我舍不得离开这所学院。在学习期间我一直配合着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师管理机房至今。

非常感谢学院对我的栽培和关爱。学院不仅授于我知识和技能，而且教我以踏实做人的态度，是我从一个普通的学生成为一个精通电脑技能的人，这是我人生的一次重大飞跃和升华。学院对我的无私奉献让我对她产生了无限的眷恋之情，在写留校申请书之前，我斟酌再三，最终决定留在学院机房做管理员。一则可以满足我对学院的依恋情节，让我为学院的发展尽一份微薄之力；二则可以辅助我和学弟学妹们顺利完成学业，为他们树立良好的学习榜样并且与他们建立良好的互助友爱的关系；三则可以缓解我涉世不深的压力，为自己积累一些社会经验，以便日后在社会上更好的表现自我展现风采。这样才能更好的为学院增光添彩。我相信我可以胜任，因为在此之前曾跟着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师一起维护过机房，利用课余的时间来维护机房的机器，保证让全校师生安全稳定的上机学习及查询资料，绝对不会产生任何埋怨，因为我明白，在这个竞争激烈的时代，有竞争就有失败，能否入围不在乎天命而在乎自己是否努力争取过。我相信自己有实力胜任机房管理员一职。因为我对自己有信心就是对老师们的眼光有信心。我真诚而殷切的希望学院领导可以满足我的这个愿望，因为未来的明天，我将会为学院争光。

自踏入学院校门的第一天开始，我就决心按照学院的校训严格要求自己，时刻不忘以“成大事者靠品德，成小事者靠才能”的标准去锻炼自己及发展自我。

学习上，我刻苦努力，圆满完成了学院开设的课程专业。学习本专业之余，我自己学习了计算机组装与维护的实习，帮助过学院广大学生维修过电脑，获得了好评。

此外，通过了两年的学习生活，使我具备了从事工作所需的计算机的基本知识；使我具备了良好的心里素质，较强的管理能力、活动组织策划能力和人际交往能力；同时我也积极参加各种公共文化社会实践活动。

两年过去了，学院的领导、老师、同学、一草一木都给我留下了深刻的印象、学院严格的校训、校规。优良的校风、教风、学风更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之前，我希望能留在母校为母校服务。我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力较强，所以我决定做好一位好的机房管理教师。同时，我也深深的知道，我本不是师范教育专业，离做一个标准的教师还有差距，但是我相信万丈高楼平地起，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的机房管理教师。希望母校能提供一个让我发挥专长的平台，我定会竭尽全力在工作中取得好成绩。校园生活，对于每一个和我有相同经历的学子来说，都是一笔不可多得的财富。我很热爱我的学院和专业，并为其投入了巨大的热情和精力，我认真学习各科知识，扎实基础，对办公自动化、计算机组装与维护、计算机网络技术、网页设计与制作等专业更是刻苦用心，深钻细研，并将以往工作中遇到的问题加以研究，又将所学理论用于实践工作中，用实践来验证强化理论知识。此外，我更要求自身修养的提高，在学习生活中，养成遵守纪律、有责任心、有原则、尊师重道、礼貌待人、稳重大方、脚踏实地的好习惯，并在课余时间广泛阅览中外文学、科普、文化等书籍，每日关注时事要闻、积极参加学院各项活动、增广见识、提高组织协调能力，演讲应变等能力，成为合格的教师队伍中的一员作了充分准备。

我怀着一颗赤诚的心和对母校的崇敬，以及对教育工作的执着追求，及对教师这一神圣而光荣的职业有着无限的敬仰和向往。过去总是开头，挑战不在后头，鉴于自身性格沉稳大方、勤奋不懈、爱好学习、善长组织协调、管理及强烈献身教育事业的愿望，特此申请留校工作，望批准为盼。

“不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海”，我深信我们的点滴之情在不久的就将来，在千里之外，在教育这片土地上必有XX教育的一片乐土。祝愿XX学院在各位领导的英明领导下不断发展，早日成为中国的一流学府。

此致

敬礼

XX学子：XXX

XXXX-XX-XX

自愿留校申请书【篇三】

尊敬的领导：

您好！

今天我怀着激动的心情向母校递交这份留校申请书，作为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是此时最大的梦想。

xx学校是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天都能感受到这样的气氛，无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础正在逐步夯实，这是每一位生活，工作在xx学校的人都十分兴奋地事情。我对自己工作于xx学校除了满腔热情外，更看重的是自己的素质和能力。

在高中与大学生活中，我长期担任着班长和文体委员，在老师同学的帮助下，使我具备了良好的心理素质，较强的班级管理能力，活动组织策划能力和人际交往能力，而且我还创建并管理着"百度xx学校贴吧"，在我的管理下，贴吧由最初的数张帖子发展到如今的几千张，贴吧的形式已经具备一定规模。同时我也积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面较有特长，并在即将毕业的时候成功举办了一场我的个人演唱会。

三年过去了，母校的领导，老师，同学，一草一木都给我留下了深刻的印象，母校严格的校训，校规，优良的校风，教风，学风，更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力比较强，所以我决心做一位教师，同时，我也深深地知道，我本不是师范教育专业，离做一位教师的标准还有很大差距，但是我相信"万丈高楼平地起"，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的教师，我将继续保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智，希望母校能够提供一个让我发挥专长的平台，我一定会竭尽全力在工作中取得好成绩！

最后，祝愿xx学校，在各位领导的英明指导下不断发展，早日成为中国的一流学府！

申请人：

日期：

【参考】自愿晚修申请书范文(4篇)

自愿晚修申请书【篇一】

尊敬的校领导：

为了更好的利用每分每秒抓紧学习，我在此申请免修晚自习，因为我家距离学校近。

1、上晚自习可以提高学习效率，有利于专心学习，有利于提高成绩。

2、上晚自习可以减少在下班高峰回家浪费的时间，还能避免分心。

3、晚自习在学校既有利于同学之间相互约束相互竞争，又有利于向老师提出疑难困惑。

4、如果不上晚自习，我在家中学习也不容易如此高效。

事实证明上晚自习是我的需要，所以我向学校提出上晚自习的申请，希望学校批准我的请求。

望予以批准!

家长电话：XX

时间：每晚X点——X点

签名：XX

父母签名：XX

申请人：XXX

时间：XXXX年XX月XX日

自愿晚修申请书【篇二】

xx中学政教处：

因本人为外宿生，晚自修上学有诸多不便，现申请晚自修在家自习。本人在家会做好预习、复习，认真完成老师布置的作业，在家自觉接受监护人的监督，并做到遵纪守法、注意安全，恳请政教处领导批准本人晚自修在家自习!

申请人：xxx

时间：X年XX月XX日

自愿晚修申请书(篇三)

xx中学政教处：

因本人为外宿生，晚自修上学有诸多不便，现申请晚自修在家自习。本人在家会做好预习、复习，认真完成老师布置的作业，在家自觉接受监护人的监督，并做到遵纪守法、注意安全，恳请政教处领导批准本人晚自修在家自习！

申请人：

时间：X年XX月XX日

自愿晚修申请书【篇四】

通校生参加学校晚自修的

申 请 书

龙游县溪口初中：

根据上级有关安全文件和学校管理制度之规定，为了确保学生生命安全，通学生不准来校参加晚自修。作为家长我们很能理解学校的工作，很支持你校的决定。但我子女系 班学生，由于 原因，本学期没有住校。按规定不能参加晚自修，但我们考虑到：一是现在初中升高中的难度较大，而子女的学习成绩还不够理想；二是晚上在家，管理上有一定的难度。所以我们提出书面申请要求允许我们子女来校参加晚自修。在此期间我们一定做到：

1、每天晚自修下课按时到校门口接子女回家；

2、我子女一定遵守学校自修纪律；

3、来往路上一定注意安全，发生意外事故责任自负；

4、遵纪守法，按时到校，按时回家。

申请人： 家长(盖章)

学生

附：家庭住址：

联系电话：

暂住地住址：

联系电话：