离婚协议书申请书范本。

申请书是个人或集体向组织、企事业单位等提出请求时使用的一种文书。随着人类社会的不断发展，我们有时需要撰写一些申请书递交给上级，申请书应用于各种场合，你知道怎么才能写出一篇优秀的申请书呢？下面是小编精心收集整理，为您带来的[荐]离婚申请书范本合集四篇，大家不妨来参考。希望您能喜欢！

离婚申请书范本(篇一)

申请人：

女汉族年月日出生省县人经常居住地：

身份证号码：

电话：

委托代理人：

姓名：

工作单位：

律师事务所职务：

电话：

姓名：

工作单位：

律师事务所职务：

电话：

请求事项：

请求贵院依职权查询本案被告在招商银行和建设银行的'银行存款数额。

事实和理由：

申请人与离婚纠纷一案已诉于贵院。申请人与共同生活期间，家庭经济完全由管理。现声称，共同生活期间，没有留下任何存款，而事实上，申请人的工资、奖金等悉数交给，不可能没有任何存款。申请人也曾见过在招商银行和建设银行的存折，但并未记住存款数额。

现由于申请人及诉讼代理人因客观原因不能自行查询，根据《中华人民共和国婚姻法》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人对家庭财产的合法权益，特向贵院申请查询在招商银行和建设银行的银行存款数额。

此致

敬礼

区人民法院

申请人：

离婚申请书范本(篇二)

申请人：李晶，女，20xx年9月10日出生，汉族， XX省XX县人，现住济南市长清区XX村X区X号楼。

孙大千诉申请人离婚纠纷一案，贵院已受理并向申请人送达了编号为（20xx）X民一初字第1019号《应诉通知书》，申请人认为，贵院对此案没有管辖权，特此提出异议。

请求事项：裁定将本案移送济南市长清区人民法院审理。

事实与理由：

申请人与孙大千于20xx年5月开始共同生活，于20xx年举家搬迁到济南市工作、生活，至今申请人和孙大千离开XX省XX县已6年有余。申请人与孙大千从20xx年10月入住自购的位于济南市长清区XX村X区X号楼，至今亦已近三年。根据最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第9条：“公民离开住所地最后连续一年以上的地方，为经常居住地”的规定，可以确定：济南市长清区是申请人的经常居住地。另外，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的.意见》第12条规定：“夫妻双方离开住所地超过一年，一方起诉离婚的案件，由被告经常居住地人民法院管辖”。据此，孙大千作为原告起诉与申请人离婚，应向申请人经常居住地的人民法院提起离婚诉讼。而申请人的经常居住地是济南市长清区，并非XX省XX县。因此，贵院受理孙大千对申请人提起的离婚诉讼，于法无据。

综上所述，孙大千诉申请人离婚纠纷一案贵院没有管辖权，请求贵院依法将本案移送申请人经常居住地的人民法院审理。

此致

XX省XX县人民法院

申请人：李晶

20xx年 3月 29日

离婚申请书范本(篇三)

协议人：______， 男，______年______ 月______ 日出生，汉族，住_____市_____路_____号，自愿离婚协议书。

协议人：______， 女，______年______ 月______ 日出生，汉族，住_____市_____路_____号

协议人双方于_____年______ 月______ 日在 区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、张某与王某自愿离婚。

二、儿子张亮由女方抚养，由男方每月给付抚养费_____元，在每月_____号前付清;直至付到_____周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在 路 号的 楼房一套，价值人民币_____万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金 3万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单)，双方同意作价_____万元，归女方所有，女方向男方支付1万元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：_____ 协议人：_____

离婚申请书范本(篇四)

一、协议离婚申请书范文

男方：ⅩⅩⅩ，年龄ⅩⅩⅩ，身份证号码：ⅩⅩⅩ

住址：ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ（户口薄首页住址）

女方：ⅩⅩⅩ，年龄ⅩⅩⅩ，身份证号码：ⅩⅩⅩ

住址：ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ（户口薄首页住址）

日登记结婚，结婚证字号：

。双方因ⅩⅩⅩⅩ（原因）自愿协议离婚，双方协议如下：

1、子女抚养问题：孩子（姓名，年龄）由男方（或女方）抚养。男方（或女方）每月支付生活费，医疗费、教育费双方共同承担（或者是由哪方承担）。以上所有费用一直支付到孩子岁。（或双方无子女）

2、财产分割问题：如门面、现金、存款、车子（车型、车牌号）由哪方所有。门面有房产证按房产证上写（包括平方数，门牌号，产权证号），门面没有房产证按购房合同写（包括平方数，门牌号）。

3、房产分割问题：双方名下有房产的，按房产证上写（包括平方数，门牌号，产权证号）；没有房产证按购房合同写（包括平方数，门牌号）。（或双方无房产）（注：不是以夫妻的名义购买的房产就不用写在协议书上！）

4、债权债务问题：各自名下债权债务由各自己享有及承担。

本协议一式三份：男女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。本协议自遵义红花岗区民政局婚姻登记处颁发《离婚证》之日起生效。对于已经生效的离婚协议书，如双方需更改请自行到公证处办理。

对协议书的意见：

男方：

女方：

年月日

年月日

二、协议离婚的条件

1、当事人须为合法夫妻并且具有完全民事行为能力。

2、协议离婚当事人双方必须具有离婚的共同意愿。

3、协议离婚当事人双方对子女和财产问题已有适当处理。

法律依据：

《民法典》

第一千零七十六条【协议离婚】夫妻双方自愿离婚的，应当签订书面离婚协议，并亲自到婚姻登记机关申请离婚登记。离婚协议应当载明双方自愿离婚的意思表示和对子女抚养、财产以及债务处理等事项协商一致的意见。

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[参考]离婚申请书格式四篇

申请书包括奖学金申请书范文、转正申请书、转正申请书范等。随着社会的不断前进发展，我们经常需要编写一些申请书，大家所用的申请书内容多种多样，你积累了多少关于申请书的范文模板呢？小编经过搜集和处理，为您提供[参考]离婚申请书格式四篇，仅供参考，希望能为您提供参考！

离婚申请书格式【篇一】

申请人：

女汉族年月日出生省县人经常居住地：

身份证号码：

电话：

委托代理人：

姓名：

工作单位：

律师事务所职务：

电话：

姓名：

工作单位：

律师事务所职务：

电话：

请求事项：

请求贵院依职权查询本案被告在招商银行和建设银行的'银行存款数额。

事实和理由：

申请人与离婚纠纷一案已诉于贵院。申请人与共同生活期间，家庭经济完全由管理。现声称，共同生活期间，没有留下任何存款，而事实上，申请人的工资、奖金等悉数交给，不可能没有任何存款。申请人也曾见过在招商银行和建设银行的存折，但并未记住存款数额。

现由于申请人及诉讼代理人因客观原因不能自行查询，根据《中华人民共和国婚姻法》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人对家庭财产的合法权益，特向贵院申请查询在招商银行和建设银行的银行存款数额。

此致

敬礼

区人民法院

申请人：

离婚申请书格式【篇二】

申请人：李晶，女，20xx年9月10日出生，汉族， XX省XX县人，现住济南市长清区XX村X区X号楼。

孙大千诉申请人离婚纠纷一案，贵院已受理并向申请人送达了编号为（20xx）X民一初字第1019号《应诉通知书》，申请人认为，贵院对此案没有管辖权，特此提出异议。

请求事项：裁定将本案移送济南市长清区人民法院审理。

事实与理由：

申请人与孙大千于20xx年5月开始共同生活，于20xx年举家搬迁到济南市工作、生活，至今申请人和孙大千离开XX省XX县已6年有余。申请人与孙大千从20xx年10月入住自购的位于济南市长清区XX村X区X号楼，至今亦已近三年。根据最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第9条：“公民离开住所地最后连续一年以上的地方，为经常居住地”的规定，可以确定：济南市长清区是申请人的经常居住地。另外，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的.意见》第12条规定：“夫妻双方离开住所地超过一年，一方起诉离婚的案件，由被告经常居住地人民法院管辖”。据此，孙大千作为原告起诉与申请人离婚，应向申请人经常居住地的人民法院提起离婚诉讼。而申请人的经常居住地是济南市长清区，并非XX省XX县。因此，贵院受理孙大千对申请人提起的离婚诉讼，于法无据。

综上所述，孙大千诉申请人离婚纠纷一案贵院没有管辖权，请求贵院依法将本案移送申请人经常居住地的人民法院审理。

此致

XX省XX县人民法院

申请人：李晶

20xx年 3月 29日

离婚申请书格式【篇三】

离婚申请书：离婚申请书范文

我们自愿离婚，并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。

姓名

性别

民族

出生日期年月日年月日

籍贯

现在地址

工作单位

文化程度

职业

婚姻状况

居民身份证编号

结婚证字号、日期字第号年月日

离婚原因

女子安排

财产处理

其他协议

双方申请人（签字、盖章或按指印）年月日

背面：

审查处理结果

有关单位调解意见

审查处理结果年月日

登记日期年月日

结婚证字号字第号

婚姻登记机关及婚姻登记员签字年月日

说明：

（一）本申请书正面各栏由双方当事人如实填写，如不会写字，可委托承办人员代写，但申请人双方必须分别签字、盖章或按指印。

（二）申请书各栏由婚姻登记员填写。

（三）“职业”栏内填“干部”、“工人”、“教师”、“军人”、“居民”、“农民”。

（四）未实行居民身份证的地区，在“居民身份证编号”栏内填户籍证明。

（五）“登记日期”应与颁发的《离婚证》日期一致。

离婚申请书格式【篇四】

一、协议离婚申请书范文

男方：ⅩⅩⅩ，年龄ⅩⅩⅩ，身份证号码：ⅩⅩⅩ

住址：ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ（户口薄首页住址）

女方：ⅩⅩⅩ，年龄ⅩⅩⅩ，身份证号码：ⅩⅩⅩ

住址：ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ（户口薄首页住址）

日登记结婚，结婚证字号：

。双方因ⅩⅩⅩⅩ（原因）自愿协议离婚，双方协议如下：

1、子女抚养问题：孩子（姓名，年龄）由男方（或女方）抚养。男方（或女方）每月支付生活费，医疗费、教育费双方共同承担（或者是由哪方承担）。以上所有费用一直支付到孩子岁。（或双方无子女）

2、财产分割问题：如门面、现金、存款、车子（车型、车牌号）由哪方所有。门面有房产证按房产证上写（包括平方数，门牌号，产权证号），门面没有房产证按购房合同写（包括平方数，门牌号）。

3、房产分割问题：双方名下有房产的，按房产证上写（包括平方数，门牌号，产权证号）；没有房产证按购房合同写（包括平方数，门牌号）。（或双方无房产）（注：不是以夫妻的名义购买的房产就不用写在协议书上！）

4、债权债务问题：各自名下债权债务由各自己享有及承担。

本协议一式三份：男女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。本协议自遵义红花岗区民政局婚姻登记处颁发《离婚证》之日起生效。对于已经生效的离婚协议书，如双方需更改请自行到公证处办理。

对协议书的意见：

男方：

女方：

年月日

年月日

二、协议离婚的条件

1、当事人须为合法夫妻并且具有完全民事行为能力。

2、协议离婚当事人双方必须具有离婚的共同意愿。

3、协议离婚当事人双方对子女和财产问题已有适当处理。

法律依据：

《民法典》

第一千零七十六条【协议离婚】夫妻双方自愿离婚的，应当签订书面离婚协议，并亲自到婚姻登记机关申请离婚登记。离婚协议应当载明双方自愿离婚的意思表示和对子女抚养、财产以及债务处理等事项协商一致的意见。

写作借鉴：赔偿申请书模板范本合集四篇

申请书是一种格式比较固定偏向社会的文书。随着人们的生活物质水平不断提高，申请书在社会的使用频率不断增高，申请书对我们的生活有着重要的意义，我们怎样才能让自己写好一篇申请书呢？以下是小编收集整理的“写作借鉴：赔偿申请书模板范本合集四篇”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！

赔偿申请书模板(篇一)

申请人：刘XX，男，满族，20xx年X月X日出生，住北京市朝阳区远洋一方X号院X号楼X单元X号。

被申请人：**市**区**人民政府，住所地：**市**区**大街15号。

法定代表人：董**

请求事项：

请求被申请人对申请人赔偿财产损失 元。

事实与理由：

20xx年1月3日，北京市顺义区马坡镇衙门村经济合作社将位于本村西北位置的14亩土地承包给石XX，作为种植养殖使用，承包期限为30年。20xx年3月3日，因石XX无能力经营，将上述承包地中9亩土地转包给王XX，并经过衙门村村民委员会的同意。20xx年9月26日，经与衙门村村委会协商同意后，王XX又将上述承包地转包给申请人刘XX，转让费50万元，并于当日申请人与衙门村村委会签订《补充协议》，约定将原承租人王XX承租的九亩养殖用地承包权转让给申请人，合同权利义务和原合同一致，申请人与村委会直接形成承包关系。

签订合同之后，申请人按照承包合同约定投入大量资金建设养殖设施，在20xx年底开始修建牛舍、挤奶厅、办公室、员工临时宿舍、库房等设施，并于20xx年7月经村委会同意申请注册了北京XX科技有限公司。20xx年3月左右，养殖的基础设施刚刚建设完毕，被申请人在没有任何通知的情况下，以申请人建设的房屋属于违法建设为由强制拆除了全部建筑。申请人认为被申请人的强拆行为严重违法，侵犯了申请人的合法权益，故向北京市顺义区人民法院提起行政诉

讼，**市**区人民法院于20xx年3月20日作出编号为（20xx）顺行初字第11号《行政判决书》，确认被申请人于20xx年3月25日作出的.《违法建设拆除通知书》违法。

为此，申请人根据《国家赔偿法》第四条和第九条等相关法律规定，特提起行政赔偿申请，请依法支持申请人的申请。

此致

北京市顺义区马坡镇人民政府

附件：

1、身份证复印件一份；

2、判决书复印件一份；

3、赔偿清单复印件一份。

刘XX 年 月 日申请人：

赔偿申请书模板(篇二)

赔偿请求人：XXX，男，汉族，XX年X月XX日，身份证号： XXXXXX，住XXXXXX，联系电话XXXXXXXXXX。 赔偿义务机关：XXXX市人民法院

请求事项：

请求确认赔偿义务机关强行拆毁赔偿请求人住房和猪圈的行为违法；

请求赔偿义务机关赔偿因其上述违法行为给赔偿请求人造成的经济损失贰拾壹万玖仟壹佰捌拾元（￥：219180。00）整。

事实及理由：

赔偿请求人系XXX村民。20xx年，赔偿请求人为了发展养猪事业，在自家面积191平方米的农村承包地上修建两层猪圈，该承包地位于X703线K58+800右侧公路建筑控制区外。该猪圈修在公路弯拐外边的埂下，第二层猪圈房顶刚好与公路一样平。赔偿请求人父亲XXX拥有一块34平方米的农村承包地，与赔偿请求人的承包地毗邻，但是位于X703线K58+800右侧公路建筑控制区内。20xx年，赔偿请求人在该猪圈顶上加修一层90平方米的住房，与此同时，与父亲合伙在父亲的承包地上修建两个排面的一层房屋用于居住。

20xx年4月27日，XX公路管理段向赔偿请求人的父亲下达毕路（20xx）18号交通行政处罚决定书，该处罚决定书称：XXXX于20xx年4月13日在X703线K58+800右侧公路建筑控制区内修建建筑物，该建筑物长8。5米，宽4米，面积为34平方米，与公路相临面墙体离公路防撞墙最近距离为0。9米，最远距离为3。04米，且未经有关部门批准，认定XX在公路控制区内修建建筑物的行为违反了《中华人民共和国公路法》和《贵州省公路路政管理条例》，决定给予XX罚款伍仟以及责令限期三日自行拆除的行政处罚。但是，XXX并没有按照该交通行政处罚决定书拆除修建的34平方米的房屋。

20xx年11月12日，XX公路段向赔偿义务机关递交行政强制执行申请书，申请执行毕路（20xx）18号交通行政处罚决定书，拆除XX位于县道703线K58+800米处右侧的违法建筑和执行其应缴纳的五千元罚款。20xx年3月4日，赔偿义务机关带领公安干警及工匠一百多人强制执行毕路（20xx）18号交通行政处罚决定书，用大挖机将XX修建的34平方米的房屋强行拆毁。但是，就在赔偿义务机关用大挖机拆毁####修建34平方米房屋的同时，赔偿义务机关用大挖机将赔偿请求人毗邻于XX承包地的90平方米的住房以及191平方米的两层猪圈一并拆毁，致使赔偿义务人的住房和猪圈毁损，造成赔偿请求人的经济损失如下：191平方米的猪圈，按780元/平方米折算，直接经济损失为壹拾肆万捌仟玖佰捌拾元（￥：148980。00）整；90平方米的住房，按780元/平方米折算，直接经济损失为柒万零贰佰元（￥：70200。00）元；两笔合计贰拾壹万玖仟壹佰捌拾元（￥：219180。00）整。

《中华人民共和国宪法》第四十一条：“由于国家机关和国家工作人员侵犯公民权利而受到损失的人，有依照法律规定取得赔偿的权利。”

《中华人民共和国国家赔偿法》第二条规定：“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。本法规定的赔偿义务机关，应当依照本法及时履行赔偿义务。”第三十八条规定：“人民法院在民事诉讼、行政诉讼过程中，违法采取对妨害诉讼的强制措施、保全措施或者对判决、裁定及其他生效法律文书执行错误，造成损害的，赔偿请求人要求赔偿的程序，适用本法刑事赔偿程序的规定。”

赔偿请求人认为，赔偿义务机关强制执行XX号交通行政处罚决定书，用大挖机强行拆毁XX修建的34平方米的房屋，这是合法的。但是，赔偿义务机关用大挖机将赔偿请求人的住房和猪圈拆毁，此行为没有法律依据，属于司法执行错误，是违法行为，严重损害了赔偿请求人的合法权益，赔偿义务机关应当依法赔偿因其违法行为给赔偿请求人造成的损失。

综上所述，赔偿请求人请求贵院依法支持赔偿请求人的请求，保护赔偿请求人的合法权益。

此致

XX市人民法院

赔偿请求人：XXX

二0XX年八月二十三日

赔偿申请书模板(篇三)

尊敬的xx公司领导您好：

本人xx于20xx年3月进入xx有限公司供应科工作，20xx年4月10日生育，现处于哺乳期间。20xx年5月底公司因进行破产清算,要求与我解除劳动合同关系。

根据《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称劳动合同法）第四十二条第四项之规定，女职工在孕期、产期、哺乳期的，用人单位不得与之解除劳动合同。否则应按照《劳动合同法》第四十七条：按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准。

六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资之规定支付劳动者经济补偿。同时《劳动合同法》第八十七条规定：用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。

公司08年就与我签订了正式的劳动合同，根据《劳动合同法》之规定，公司应该支付我在产期、哺乳期间违法解除劳动合同的经济赔偿金，按照工龄每满一年补偿一个月工资。

六个月以上不满一年的，按一年计算的标准支付我劳动经济补偿金，约合：2155元/月（社保缴费基数）*5.5年=11852.5元，按第87条双倍处罚，合计：11852.5*2倍=23705.0元。

希望公司领导根据我的实际情况慎重考虑我的申请，支付我合理合法的产期、哺乳期期间解除劳动合同的双倍经济补偿金。

烦请尽快批复我的申请，期盼合理补偿为感，谢谢！

申请人：xx

申请时间：xx年xx月

赔偿申请书模板(篇四)

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：XXX建材有限公司

地址：

法定代表人：

风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G825X号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863X号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。

导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了X人社工认字[20xx]第X号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】XXX号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。

此致

X市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：X

XX年 X月 X日

【荐】房贷延期付款申请书合集3篇

房贷延期付款申请书【篇一】

业主：

根据双方签订协议书的约定，现已完成 *****的招标投标工作，委托人应支付本项目的报酬。特向贵单位提出支付叁万元整（￥30000.00元）代理费的请求，恳请给予及时支付。转入账户如下：

名 称：

开户行：

账 号：

有限公司

二〇xx年十一月十七日

房贷延期付款申请书【篇二】

XX公司：

本公司于20___年1月1日与贵公司签订《租赁合同书》，按照合同约定，本公司应于20___年___月___日前与贵司交付XXXX年XXX租金。

现由于年关将至，春节假期后已接近2月底，财务无法及时做出款项审批，不能在上述约定时间内交付租金，特向贵公司申请延期付款，本公司保证在20___年___月___日之前将租金支付到贵公司。本公司清楚上述延期已经违反了《租赁合同书》的相关约定，如若届时本公司仍不能与贵司按时付款，本公司自愿履行《租赁合同书》的相关规定。

特此申请！

申 请 人：

申请日期：

房贷延期付款申请书(篇三)

中山市*******有限公司：

本人于年位当天已交订金伍仟元整。

现由于本人自身原因，不能在上述约定时间内交付尾款，特向贵司申请延期付款，本人保证在20 15 年 3 月 日之前将余款支付到贵司。如若届时本人仍不能与贵司按时付款，本人自愿放弃对该车位的任何权利主张。

特此申请。

申 请 人：

申请日期：

工伤申请书范本合集六篇

申请书是表达请求意愿的实用性文章。按照平时学习工作的要求，我们可能会撰写一些必要的申请书，申请书是具有实用性的文章，你积累了多少关于申请书的范文模板呢？下面是小编为大家整理的工伤申请书范本合集六篇，欢迎阅读，希望您能阅读并收藏。

工伤申请书(篇一)

申请人：&&&&&&&&，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：&&&&&&&&住电址：&&&&&&&&话：&&&&&&&&

被申请人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&

法定代表人：&&&&&&&&

电话：&&&&&&&&

业务人员：&&&&&&&&

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。

具体如下：

1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*64天）；

2、住院期间工资：57810元（2710/30*64）；

3、住院期间家人的护理费：2880元（45*64天）；

4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；

5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；

6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）；

7、鉴定费：300元；

8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）；

事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力资源和社会保障局会认定为工伤（&&&&&&&&人工认字〔20xx〕第40731号）。20xx年10月28日经&&&&&&&&市劳动能力鉴定委员会鉴定为&&&&&&&&（曲人鉴委字〔20xx〕第1046号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

此致&&&&&&&&劳动仲裁委员会

申诉人：***二0一x年二月二十日

工伤申请书(篇二)

申诉人：×××，身份证号：××××××××××××××××××，住址：××省（市）××市（区）××路（街）××号。

被诉人：×××××（用人单位全称），法定代表人：×××，地址：××省（市）××市（区）××路（街）××号。

请求事项：

一、责令被诉人支付申诉人×××费用（一次性伤残补助金、生活护理费、治疗期间的停工留薪工资、伙食补助费、交通费、食宿费等）共计×××元（已给足的`项目可以不写）。

二、承担×××责任并赔偿损失×××元。

………………（其他申诉要求）

N、由被诉人承担本案仲裁费用。

事实和理由：

申诉人与被诉人建立劳动关系××年，××年××月××日发生工伤，因与被诉人就工伤待遇发生争议，协商多次无果（叙述过程中应引用相关证据，如见证据一、证据二等），被诉人的作法严重损害了申诉人的合法权益，为维护申诉人的合法权益，根据中华人民共和国相关法律法规（如劳动法、劳动合同法、劳动争议调解仲裁法等）特申请提出劳动争议仲裁申请，请仲裁委员会依法支持申诉人之诉请。

此致

××省（市）××市（区）劳动争议仲裁委员会

申诉人：___________(签名右手姆指印)

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

2.物证__________ 份

3.书证 _________ 份（包括工伤认定、伤残鉴定等）

申请人：张三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市XX公司职工，住襄樊市襄城区XX路XX号，电话：

被申请人：襄樊市XX公司(要求写全称，不可错一字)。

住所地：襄樊市襄城区XX路XX号。

法定代表人：XXX，系被申请人董事长(厂长，经理等)。

邮政编码：XXXXXX

仲裁请求：

1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;

2、请求裁决被申请人支付申请人xxxx年x月至xxxx年x月的工资xxxx元。

3、劳动争议仲裁申请书

事实和理由：

我从20xx年3月到商场上班，公司没给我们任何福利。直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从08年开始办理社会保险。可直到现在都没有办理，我只好交了辞呈，理由是未依法办理社保，可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。我只好告诉他们我8月1号就不去上班。事实上他们也作好了工作安排。我不知我现在怎样做了

此致!

襄樊市劳动争议仲裁委员会

申请人：张三(签名)

X年X月X日

工伤申请书(篇三)

在处理工伤赔偿案件中，一部分当事人由于各种原因致使工伤认定决定书原件遗失，在这种情形下，当事人焦急万分。

1、对工伤认定书原件及其他相关资料原件应妥善保存。

2、在发生工伤认定书原件遗失的情形下，可以委托律师到工伤认定办公室查询认定书资料。按我国法律规定：工伤认定结束后，劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存20年。因此，即使认定书原件遗失也不要太急。

工伤申请书(篇四)

申请人：XX，女，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX省XX县XX镇XX村XX组人，住XX市XX区XX街，身份证号码：XXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXX。

被申请人：广州市番禺区XXXXXX饮食店，地址：广州市番禺区XXXXXXXX

法定代表人：XXXX，联系电话：XXXXXXXXXX。

请求事项：

请求依法认定申请人在XX年XX月XX日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是广州市番禺区XXXXX饮食店职工，于XXXX年XX月XX日被招入该饮食店，担任XXXX。XXX年XXX月XX日下午约XX点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人XX受伤。申请人受伤后，立即在XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。

根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。

工伤申请书(篇五)

律师解答：

你说的工伤鉴定申请书范本，确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的：

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

工伤申请书(篇六)

单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号：

工伤人员姓名：

事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分

事故发生经过(简述)： 特别提醒 ：

《工伤保险条例》第十七条规定：

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日

内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。

此致

XX县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：XX

XXXX年XX月XX 日