支付申请书。

当人们在生活中希望提出自身的需求时，申请书的使用越来越多。申请书是向机关、单位领导反映情况的一种好形式，大家都知道一份合格的申请书该怎么写吗？下面是申请书范文网的编辑为你推荐的“支付申请书”，仅供参考，欢迎阅读！

支付申请书(篇1)

被鉴定人：______________，男，40岁，籍贯：_________________省__________县，职业：_________________工人，身份证号码：________________，住址：_________________省__________县__________号，邮编：________________.

申请人：______________联系电话：________________

委托代理人：______________，_________________律师事务所律师。

联系电话：________________

用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.

工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。

收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。

申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。

事实与理由：_________________

_____________年__________月__________日申请人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏低。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(gb\t16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

此致

__________省劳动能力鉴定委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

支付申请书(篇2)

支付令申请书

申请人：(当事人为公民)XX，性别，出生年月日，民族，文化，工作职务，居住地址，居民身份证号码：电话：

（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：

被申请人：（当事人为公民）XX，性别，民族，出生年月日，工作职务。居住地址，居民身份证号码： 电话：

（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：

请求事项

请求法院向被申请人下达支付令，要求被申请人支付所欠申请人X款XXX元。

事实和理由

XXX……

此致

XXX人民法院

申请人：

年 月 日

附：被申请人亲笔书写的欠条原件备查

支付申请书(篇3)

申请人：xxx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，联系电话：

被申请人：北京xxxxxx有限公司。住所：北京市xxxx区xxxxxx。

法定代表人：xxx

职务：经理联系电话：139xxxxxxxx

申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整(￥1，500，000。00)。

事实与理由：

申请人与被申请人于20xx年xx月xx日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1，500，000。00元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。

基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。

此致

北京市xxxx区人民法院

申请人：

20xx年xx月xx日

支付申请书(篇4)

申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。

请求事项：_________________

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：_________________

20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于________年____月____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至________年____月____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

__________劳动能力鉴定委员会

申请人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

支付申请书(篇5)

法院支付令申请书(个人)

申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。

被申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)+。

请求事项:请求XX法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付(写明要求给付金钱或者有价证券的名称和数量)。

事实与理由:(写明申请人与被申请人之间形成债权债务关系经过、依据和要求支付的原因等)。

此致

_____人民法院

申请人:(签名)

年+月+日

附:

1.债权文书复印件

2.物证+件;

3.书证+(名称)+件。

支付申请书(篇6)

申请人：住址：

被申请人：住所：法定代表人： 职务：电话: 被申请人：住所：法定代表人 职务：电话：

被申请人：住址：

请求事项：请求贵院向被申请人发布支付令

1、督促被申请人偿还欠款 元。

2、督促被申请人支付利息 元。

3、督促被申请人支付违约金 元。

事实和理由：

依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和关于督促程序申请的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付款项 元（大写： 元整），望予以批准为谢。

此致

北京市朝阳区人民法院

申请人：

20xx年3月 日

支付申请书(篇7)

申请人：张xx，女，xxx公司文员，身份证xxxxxxxxx，住××市xx路xx号，手机xxxxxxxxxxx，工作单位是xx公司。

被申请人：xx公司，单位地址xx市xx区xx路xx号，单位电话xxx-xxxxxxxx.

法定代表人：陈xx（主要负责人），男，总经理。

请求事项：请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资xxxx元。

事实与理由：申请人是被申请人招聘的职工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x个月，被申请人累计拖欠申请人工资xxxx元，有被申请人书写的工资欠条为证。被申请人承诺于________年____月____日前给付，但是经申请人张xx多次催要，xx公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张xx的工资。

此致

xx市人民法院

申请人：张xx（亲笔签名）

________年____月____日

支付申请书(篇8)

申诉人：电话：住所地：被诉人：____________有限公司法定代表人：住所地：风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求：由被诉人承担经济补偿金7000元。事实与理由：申诉人于________年到被诉单位上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了________年____月____日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作________年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了________年，应得到7个月的平均工资。即71000元7000元的补偿金。在签订劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签订合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部________年____月____日发布)》第十条规定：用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。此致市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日