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医保个人工作总结 篇1
20xx年社医保个人缴费基数分别是多少？
福州市信访局
1、请福州市人力资源和社会保障局在20xx-1-1711:33前回复。(20xx-1-1011:33)
一、社保：由于我市职工基本养老保险的缴费基数由地税部门负责核定，有关养老保险缴费基数的具体问题请咨询地税部门。
二、医保：《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》（榕政综[20xx]265号）规定：灵活就业人员按福州市上年平均工资的70%为缴费基数，按10%比例缴费；20xx年7月-20xx年6月执行20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资48089元，即月缴48089元*70%*10%/12=280.52元。
20xx年灵活就业人员应缴医疗保险费合计3431.24元，其中基本医疗保险费3366.24元、大病补充保险费65元。
(福州市人力资源和社会保障局于20xx-1-1316:49回复)
福州20xx年7月-20xx年6月医保社保缴纳基数与比例
(20xx-06-2008:38:08)
社保比例
社保比例：（农村和城市户口统一交社保）（以下是按福州市最低基数950元算）（最高7713）
1、养老保险单位：18%（￥171）个人：8%（￥76）
2、失业保险单位：2%（￥19）个人：1%（￥9.5）
3、工伤保险0.5%~3%（服务型企业：0.5%￥10.43）建筑：（1%￥19.75）
（最低基数：2086.25最高基数10431.25）
4、生育保险单位：0.7%（￥14.6）工伤与生育个人不需承担。（最低基数：2086.25最高基数10431.25）
5、医疗保险单位：8%（￥194.7）个人：2%（￥48.68）（最低基数：2433.96元）最高（8701.5）社保+医保总计：￥543.91单位：￥409.73个人：￥134.18社保总计：￥300.53单位：￥215.03个人：￥85.5现在的社保基数是1500，医保是2404.45
一、社保：由于我市职工基本养老保险的缴费基数由地税部门负责核定，有关养老保险缴费基数问题请咨询地税部门。但根据规定不得低于省政府公布的当地职工最低工资标准。
从20xx年7月起至20xx年6月，我市用人单位工伤、生育保险最低基数是2404.45元/月。
我市职工基本养老保险的缴费比例为26%，其中单位承担18%、个人承担8%（灵活就业人员缴费比例为20%，全部由个人承担）；生育保险缴费比例为0.7%；工伤保险按劳社部发（20xx）29号文的规定，根据企业经营范围而确定缴费比例，按2%或1%或0.5%执行。工伤生育保险费由参保单位缴纳、职工个人不缴纳。
二、医保：根据《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》（榕政综[20xx]265号）规定：“用人单位按其职工月工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴，职工缴纳基本医疗保险费的基数，不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%，最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%。”20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资为48089元，20xx年7月-20xx年6月（执行20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资）单位职工最低缴费基数为2805.19元（最高缴费基数为120xx.25元），其中单位缴纳224.42元，个人缴纳56.1元。
三、失业保险：根据《福建省失业保险条例》规定：单位按照与之建立劳动合同关系职工的月工资总额的百分之二缴纳失业保险费，职工按照其月工资总额的百分之一缴纳失业保险费。单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费，但本人自愿缴纳除外。工资总额的组成按照国家统计局的统一规定执行。另根据《福建省人民政府办公厅关于延长阶段性失业保险费率执行期限的函》（闽政办函〔20xx〕115号）文件精神，为切实帮助我市企业减轻负担，促进经济平稳发展，经省政府批准，从20xx年10月1日至20xx年9月30日，我市阶段性降低失业保险费率，单位缴纳的失业保险费率统一从2%降为1%，个人缴纳的失业保险费率保持不变。
贵单位失业保险每月缴费基数及具体金额请咨询经办地税部门。咨询电话：873057
11、87305739(福州市人力资源和社会保障局于20xx-12-1917:56回复)
您好，按照《中华人民共和国社会保险法》和省政府58号令规定，我省基本养老保险和失业保险费缴费基数为单位和个人的工资总额，工资总额的具体构成按照国家统计局规定由于下列六个部分组成：
1、计时工资；
2、计件工资；
3、奖金；
4、津贴和补贴；
5、加班加点工资；
6、特殊情况下支付的工资。同时，基本养老保险缴费基数不得低于省政府公布的当地职工最低工资标准（闽政[20xx]35号），达到本省上一年度职工月平均工资（以统计局公布数据为准）300%以上的，按300%作为缴纳基本养老保险费的基数，300%以上部分不缴纳基本养老保险费。以上即俗称的“上限”和“下限”，目前福州市区分别为1170元/月/人和10809元/月/人。失业保险费缴费基数下限参照基本养老保险，但无上限。医保以医保中心答复为准。(福州市地税局于20xx-12-3010:28回复)
医保个人工作总结 篇2
我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。
一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定成绩。
一年来，我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、基础设施完善 基础管理到位
更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统；
2、数次培训了专业上岗操作人员；
系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。
二、医保管理不断加强
亲自兼任医疗保险管理科主要领导。
副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。
三、加大政策宣传力度 福利惠泽参保职工
1、采用宣传页和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。
2、根据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。
报销流程进行宣传，方便了医保职工的就医。
4、医保管理科在总结日常工作的基础上，研究制作了方便医保政策的温馨提示牌，提示牌上“如果您是…医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅保护了参保人员的利益，体现了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口称赞。
四、设置全程导医 方便就医职工
个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。
2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。
五、不断改善就医环境 实现廉价优质服务
1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和减少医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。
财务科人员尽量加快对帐效率，及时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。
4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。
六、严格执行协议规定 确保患者规范就医
住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。
一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。
诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。
七、医保定点医疗机构资格证书年检
1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作情况，得到了上级主管部门的认可；
2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。
八、医保服务协议的续签
1、根据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾，在总结经验的基础上，借鉴兄弟单位成功的管理办法，使我院的医保服务工作得到了进一步提升。
2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的肯定，也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。
九、居民医保工作
1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列，自觉接受中心领导的监督管理，自愿成为医保双定医院。
2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。
3、在为居民医保人员服务的过程中，我们根据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。
十、单病种限价工作
1、根据医保中心的工作安排，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。
2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，减少了医保费用的开支。
十一、医保平价医院工作
1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。
2、在医保平价医院的准备和申请工作上，我们一直在努力。
十二、医保体检工作
1、在20xx年度参加医保体检的基础上，我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。
细致耐心，较好地完成了中心交付的任务。
医保个人工作总结 篇3
渔业局（处）认真贯彻党的十六大、十六届四中全会和中省水利、渔业工作会议精神，以落实中央*号文件精神为宗旨，大力弘扬求真务实精神、大兴求真务实之风，以增加渔业效益为中心，以农（渔）民增收、行业壮大、财政增税为目标，依靠科技调整渔业产业结构，强化法制建设与渔业环境资源保护，加强水产品质量安全监管，大力发展名优水产品养殖，建设无公害水产品示范基地，加快工程化稻田养鱼和休闲生态渔业发展，努力提高渔业发展质量和效益，全面完成了各项年度工作目标任务。****年，全省水产品总产量达***万吨，渔业经济总产值****亿元，分别比去年同期增长*％和***％，全省渔业继续保持了持续健康发展态势。回顾一年来工作，现将有关情况总结汇报如下： 一、****年工作任务完成情况 *、修订后的《凤珇省实施办法》，于*月*日省十届人大常委会第**次会议审议通过，**月*日起施行。制修订《凤珇省渔业船舶监督管理办法》报省政府法制办，《凤珇省无公害水产品产地认定管理办法》厅务会审议通过下发执行。 *、继续做好全省水域滩涂养殖证核发工作，全省核发渔业水域养殖证***本，发证面积****公顷，累计完成全省核发任务的**％。 *、编制完成《凤珇省渔业科技中长期发展规划（草案）》，建设榆阳区牛家梁等*个生态渔业示范点，建立冯家山水库渔场等*个冷水性鱼类养殖基地，全年发展稻田养鱼面积****亩，其中高标准工程化稻田养鱼面积****亩，示范点亩均增加收入***元。 *、完成了团头鲂养殖技术规范等*个地方标准的起草和送审，申报农业部渔业行业标准制修定项目*个，编制完成《凤珇省渔业科技中长期发展规划（草案）》，组织完成石头河水库渔场、西安水流渔场等*个无公害水产品产地认证工作。 *、太白胥水河国家级水生野生动物自然保护区国家环保总局正在评审待批，省政府向全社会公布了《凤珇省重点水生野生动物保护名录》，新批准建设陇县、洛南*个省级水生野生动物自然保护区，完成了****年度渔业水域环境公报和水产疫情公报的发布。 *、编制完成全省渔业“十一五”发展规划大纲，“七大体系建设”建设规划报省政府，编制申报**个渔业项目报有关部门*个已被立项下达计划，全年累计落实中省基本建设资金****万元，财政专项资金***万元。做好了渔业年报、半年报、季报等统计工作，编制完成**个渔业重点项目进入“项目储备库”，农业部支持我省*辆渔政车和*艘渔政船交付使用。 *、全省举办渔业计划、统计、推广、养殖、技能鉴定等培训班*期***人次，组织开展*次渔资市场整顿和打假活动，严厉打击破坏水生野生动物等渔业违法行为。全省累计查处渔事违法案件***件，挽回直接经济损失***万元，征收渔业资源增殖保护费*多万元。 *、全面启动渔业船舶监督管理，做好全省渔业船舶登记检验以及船员培训和发证工作，加强渔业安全生产监管，整顿和取缔“三无”渔船，全省有*艘渔政执法船经国家渔政监督局批准公布。 *、完成了领导交办的其他工作。完成政协委员提案*件、人大代表提案*件的回复，发布渔业信息**多篇，组织基层**多名职工参加四川农业大学专、本科学历教育。“池塘生态渔业技术推广项目”获省水利科技进步一等奖。 二、采取的主要措施和存在的问题 *、转变作风，加强精神文明和党风廉政建设。今年，渔业局（处）按照厅党组统一部署，以学习贯彻党的十六届三中、四中全会精神为动力，紧紧围绕渔业发展主题，加强政治理论和专业知识学习，认真贯彻《行政许可法》有关规定，坚持依法行政和政务公开，做好了新一轮行政审批审核事项精简工作，在年初召开全省渔业工作会议上，早安排、早布置、早落实，推进了全省渔业工作顺利开展。党的十六届四中全会召开以后，渔业局（处）把认真学习贯彻四中全会精神，作为当前和今后一个时期渔业工作的一项重要政治任务，把思想认识和行动统一到四中全会精神上，结合渔业工作实际，自觉地创新执政理念，增强执政能力，不断推进渔业行业的改革和现代化建设，通过继续深入推行基层评议制度，做好省水产供销公司、养殖公司企业改制的协调指导，并进一步研究特点，把握规律，落实措施，加强党风廉政建设，强化政策引导和制度建设，规范综合政务运行管理，努力提高办事效率，深入基层调查研究，重拳出击狠抓落实，不断提高执政能力，抓党风、促政风、带行风，有效促进全省渔业行业两个文明建设协调发展。 *、整合资源，进一步做好渔业结构调整工作。以贯彻中央*号文件精神为主题，着重围绕解决“三农”增收问题，从有利于加快全
医保个人工作总结 篇4
走进农村医保工作总结
随着我国农村社会经济的快速发展，农村居民的健康需求越来越强烈，同时医疗服务也面临着许多问题，如医疗资源不足、医疗费用过高等。因此，建立农村医保体系，提高农村居民医疗保障水平，是当前的一项紧迫的工作。本文以本人参与的农村医保工作为案例，对此进行总结。
一、农村医保工作的现状分析
农村人口众多，分布广泛，医疗资源相对匮乏，医疗费用相对较高，而且医疗需求大多集中在基层，这就要求农村医保工作要更加重视。目前，农村医保工作尚存在以下问题：
1、医保政策不够完善。农村医保的政策还不够完备，政策的实施过程还存在一些困难，需要进行进一步完善。
2、医疗服务能力有限。农村的医疗服务能力相对较为薄弱，大部分村庄的诊所医生水平较低，医疗设施也比较简陋。
3、医疗保障水平有待提高。农村医保的资金来源还不够稳定，缺乏资金投入也是当前的一个问题。
二、农村医保工作的实践
1、制定医保政策。为了完善农村医保政策，我们成立了工作组，制定了明确的政策。例如，为了提高医保保障水平，我们规定定期举行义诊活动，并将活动的资金来源确立下来。
2、加强医疗服务建设。我们采取了多样化的办法来加强农村诊所的服务能力，例如招聘医疗专家，加强医生培训等。可是，由于资金来源有限，我们并没有实现理想中的效果。
3、落实医保资金。为了增加农村医保的资金，我们采取了多种措施，例如开展捐款活动，吸收社会资金等。我们坚持透明、公开的原则，确保医保资金的使用公正合理。
三、农村医保工作的成效
1、农村医保政策的完善。通过制定一系列明确的医保政策，我们的工作组得到了大家的认可，取得了很好的成果。
2、医疗服务能力的提高。虽然我们采取了多种办法来加强农村诊所的服务能力，但是由于经济力量的局限，我们并没有取得理想中的成效。不过，我们会继续努力，不断提高医疗服务能力。
3、医疗保障水平的提升。通过加强工作组的管理，我们成功地落实了医保资金，取得了非常好的社会效益。很多农村居民都感受到了农村医保工作的好处。
四、结论
总的来说，农村医保工作取得了一定的成效。但是，需要我们坚持不懈的努力，加强医疗服务能力，完善医保政策，落实医保资金，提高医疗保障水平。我们相信，只有通过我们的共同努力，农村医保工作才能够取得更好的成效。
医保个人工作总结 篇5
走进农村医保工作总结
在过去的几年里，我有幸参与和见证了我所在地区的农村医保工作的发展和变革。作为一名医保工作人员，我的目标是为农村居民提供高质量、可负担的医疗保障，以确保他们的基本医疗需求得到满足。通过这篇文章，我将详细、具体且生动地总结我所从事的农村医保工作。
我必须提到农村医保工作的挑战。农村地区的经济发展相对滞后，医疗资源相对有限，这给我们的工作带来了困难。农村居民的医疗需求多样化，如门诊、住院、特殊病种等，而我们往往面临医保资金有限的情况，无法满足所有居民的医疗需求。由于信息不对称和不完全的医保体系导致农村居民对医疗保障的认识和理解程度较低，我们需要不断加强宣传和培训工作，以提高居民对医保政策的理解和知情度。
为了应对这些挑战，我们采取了一系列的措施。我们加大了资金投入和医保保障范围的扩大。通过增加财政拨款、引导社会资本进入医疗领域、实施特惠政策等方式，我们扩大了农村医保的资金规模并增加了医疗保障范围，使更多的农村居民能够享受到医疗保障。我们加强了医保政策的宣传和培训工作。通过组织健康知识讲座、发放宣传资料、开展义诊等活动，我们提高了农村居民对医保政策的认识和理解，使其能够更好地利用医保资源。我们还加强了医保线上线下服务的建设。通过建设医保线上平台和设置农村医保服务点，我们提高了居民就医和报销的便捷性，进一步提升了农村医保的服务水平。
这些措施的实施取得了可喜的成绩。我们扩大了农村医保的覆盖面。在过去的几年里，我们成功将农村医保覆盖范围从最初的少数地区扩大到全区，使更多的农村居民享受到医疗保障。同时，我们还增加了医疗保障项目和报销比例，提高了居民的医疗保障水平。我们加强了农村医保的管理和监督。通过加强对医疗机构的监管和对医保资金的监测，我们提高了医疗机构的诚信度和医保资金的使用效率，减少了医保资金的浪费和滥用。我们改善了农村居民的医疗服务体验。通过优化医保服务流程、提高服务效率和质量，我们提高了农村居民就医和报销的便捷性，增强了他们对医保工作的满意度。
我也意识到农村医保工作仍面临一些困难和问题。医保资金仍然不足，无法满足所有农村居民的医疗需求。医保政策的宣传和普及仍有不足，部分居民对医保政策和服务仍存在认识误区。一些医疗机构和个别医务人员在医保支付和服务方面存在不规范行为，需进一步加强监管。
小编认为，走进农村医保工作是一项既充实又有挑战的工作。通过加大资金投入、扩大服务范围、加强宣传和培训、改善服务质量等措施，我们取得了一系列的成绩。仍需进一步努力解决医保资金不足、政策宣传不到位以及医疗机构管理不规范等问题。我相信，在各级政府和医保部门的共同努力下，农村医保工作将会取得更大的成绩，农村居民将能够享受到更好的医疗保障。
医保个人工作总结 篇6
医院医保科求职简历模板
毕业生在求职中怎样写一份出色的'个人简历，以下医院药学专业简历为参考！应届大学毕业生写求职简历时应该注意写什么才能突出自己的优点，大学生个人简历网推荐一篇大学毕业生中医院实习报告为相关阅读！
姓 名：大学生个人简历网
性 别： 男
出生年月： 1988年6月
工作经验： 应届毕业生
毕业年月： 2012年7月
最高学历： 本科
毕业学院： 广东医学院
所修专业： 劳动与社会保障（医疗保险）
居 住 地： 广东省 东莞市
籍 贯： 广东省 云浮市
求职概况 / 求职意向
职位类型： 全职
期望月薪： 面议
期望地点： 广东省 深圳市 ，广东省 佛山市 ，广东省 东莞市
期望职位： 医院医保科 保险理赔
意向概述： 与医疗保险相关。
教育经历
时间 院校 专业 学历
2009年9月 - 2013年7月 广东医学院 劳动与社会保障（医疗保险） 本科
工作经历/社会实践经历
时间 工作单位 职务
2012年8月 - 2013年2月 深圳市社会保险基金管理局 医疗与生育保险处 实习
校内奖励
获得时间 获得奖项 学校
2011年10月 国家励志奖学金 人文与管理学院
2010年5月 优秀团干 人文与管理学院
联系方式
电子邮箱：
手 机：
QQ/MSN：
医保个人工作总结 篇7
作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。
一、勤学习，提高素质
古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。
二 、尽职责，务实工作
结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。
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医保个人工作总结 篇8
我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。
xx年迎接区社保中心检查两次，xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
医保个人工作总结 篇9
诊所医保年度工作总结报告
一、
随着医疗行业的快速发展，医保制度也日益完善。作为本地诊所的医保部门，我们将全力以赴，严格按照规定的程序和要求，将医保事务处理好，并保证在医保服务中的质量和效率。本报告旨在总结过去一年的医保工作，并提出未来的发展方向。
二、医保服务工作总结
1. 提高提供服务的质量
本年度我们注重提高医保服务的质量，通过建立起科学合理的服务流程，提高了服务效率，并加强了队伍建设。建立了相应的培训方案，对医保工作人员进行定期培训，提升其专业技能和服务意识。同时，加强与医院的合作，确保医保服务的全面覆盖，提高服务的可及性和质量。
2. 加强对医保政策的宣传
医保政策的复杂性给患者和医务人员带来了很大的困扰，我们积极开展对医保政策的宣传工作。通过制作宣传资料、举办讲座和开展宣传活动等方式，详细讲解医保政策，消除患者和医务人员的疑虑，确保他们能够正确理解并正确使用医保政策。
3. 精细化管理医保数据
数据管理是医保工作中的关键环节之一。本年度，我们加强了对医保数据的收集、整理和分析工作，确保数据的准确性和完整性。通过科学分析医保数据，我们及时发现问题，针对性地调整工作策略，提高医保工作的精细化管理水平。
三、未来发展方向
1. 加强与基层诊所的合作
作为医保部门，我们将积极与基层诊所合作，共同推进医保服务的覆盖和质量的提升。通过开展定期培训和交流活动，加强基层诊所工作人员对医保政策的了解，提高他们的服务水平，确保患者能够享受到优质的医保服务。
2. 推进信息化建设
信息化是医疗行业发展的趋势，也是医保工作的必然要求。未来，我们将加快信息化建设，建立完善的医保数据管理系统，通过数据的共享和分析，提高工作效率和服务水平。同时，积极推广和使用电子医保卡，方便患者的医保服务申报和结算。
3. 加强风险防控
医保领域涉及的风险较高，如虚假报销、骗取医保金等问题。我们将通过加强内部控制和审计工作，加强风险预警和防控机制的建设，确保医保金的安全和合理使用，维护医保制度的公平性和可持续发展。
四、结语
过去一年，我们在医保服务工作中取得了一定的成绩，但仍面临着很多挑战和困难。未来，我们将继续努力，加强团队建设，提高服务质量，推进医保服务的信息化建设和风险防控工作，确保医保制度的顺利运行和患者的合法权益。我们相信在各方面的共同努力下，医保服务将迎来更加美好的明天。
医保个人工作总结 篇10
华康药店经营面积80多平方米，经营范围涵盖中成药。中药饮片，化学药制剂，生化药品，生物制剂。店面宽敞明亮，柜台结构摆放合理。商品陈列井然有序，分类摆放。配备有空调一台。冷藏冰柜一个。西药经营品种1000余种，中药饮片品种1500余种。我店属于我县第一批通过GSP认证药店。持有药品监管部门，工商行政管理部门年检合格所颁发的《药品经营许可证》，《营业执照》，《药品经营质量管理规范认证证书》。
华康药店拥有职工五名，其中药师一人，医师一人。职工全部经过县、市药监局组织的药品企业从业人员培训，并取得合格证书。
在经营过程中为参保人员提供基本医疗保险处方药品外配服务，和部分非处方药品购药服务；并积极对外配处方进行审核。
一年来，我们组织员工认真学习医保文件，在县医保中心的领导下，积极执行医保政策，服从县医保中心的工作指导，从未发生误发药品事件，非药品刷卡的.投诉。很好的履行了为参保职工服务的职责。从未发生假冒伪劣药品事故，价格欺诈事件。
对于今年的工作，我们全体职工有信心在县医保中心的领导下，有能力圆满完成为参保人员服务的工作。我们一定再接再厉，服从县医保中心的指导，努力完成各项工作任务，不辜负上级领导的希望，更好的履行为参保人员服务的职责。
xx大药房
20xx年1月7日
医保个人工作总结 篇11
2020年，在市委、市政府的.正确领导下，在国家和省医保局的有力指导下，全市医疗保障系统始终坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大、十九届四中、五中全会、省市委全会和国家、省医保工作会议精神，以推进医保治理体系和治理能力现代化为主线，以打造公平、安全、高效、便捷、智慧、清廉“六个医保”为抓手，扎实有序推进医保各方面工作落实，取得良好成效。尤其是扎实推进国家医保基金监管方式创新试点工作，圆满承办中期评估现场会，考核得分位居全国26个试点地区第一名；正式揭牌全国首个医保反欺诈中心，为全国医保监管体制改革提供了湖州方案；打造全国首个湖州城市大脑医保驾驶舱，开启医保“智治”时代；平稳实现了市域职工基本医保制度的完全统一，市域医保更加公平；精准扎实推进医保领域脱贫攻坚，在全省率先真正实现医疗救助“不落一户、不落一人”；严格抓好国家药品带量采购和全市抗微生物集采落地，共节约医保基金1.7亿元；深化医保支付方式改革，城市医共体总额预算下的多元复合式支付方式改革在全市域推行；发布全省首个医保基层经办服务标准，医保服务更加精细化；长三角一体化进程持续加快，在全省率先实现沪苏浙皖跨省门诊费用双向直接结算。全年，省、市领导批示肯定医保工作20次，市级媒体报道130余次，省级及以上媒体报道30余次，12个兄弟地市来湖学习考察，30多位群众向我们赠送锦旗和感谢信，为我们点赞！主要体现在以下几个方面：
1.致力坚决打赢疫情防控阻击战，兜底保障展现担当。
面对突如其来的疫情，在党中央和省市委的坚强领导下，全市医保部门闻令而动，全力以赴做好医保领域疫情防控和服务保障工作。
一是兜底保障救治。按照上级部署，第一时间出台了4个文件和一系列措施，对患者医疗费实施兜底保障，向医疗机构累计拨付基金2.3亿元，不折不扣落实了“两个确保”。
二是助力精准排摸。通过医保大数据实施重点人员筛查，发动全市所有零售药店开展联防联控，累计筛查上报7.1万人，助力湖州成为全省确诊病例最少、“清零”最早的城市。
三是优化经办服务。推出了“预约办”、“代理办”、“邮寄办”、“电话办”等新服务模式，引导企业、群众“网上”“掌上”办医保。
四是强化执勤值守。组织发动干部值守高速路口和公路卡点，下沉社区入户排查，赴结对社区开展防控协查，累计出动700余人次。
五是支持企业复工。全市阶段性减征职工医保费5.8万户，累计减免6.14亿元，为促进复工复产、保持就业稳定提供了强有力的保障。全系统19支服务队主动上门服务指导，50家结对企业在3月底前全部复工复产。
2.致力推进医保基金监管方式创新，试点工作走在前列。
始终把加强医保基金监管作为首要任务来抓。按照“整体智治、共治共享”的思路，整体推进医保基金责任体系、监管方式、管理手段创新，全面系统加强医保基金监管，走在了全国前列。
一是强化源头防治，建立全链条、全过程责任体系。实行定点单位分类协议管理，落实“两定机构”主体责任。在全省创新建立以医保科长为主体的医保督导员制度，探索建立公立医疗机构医保违规问责追责机制，强化医院内部管控。完善医保基金监督检查管理办法，开发医保检查执法管理系统，推行“互联网+监管”，实现医保执法程序化、规范化、信息化。
二是拓展各方共治，构建多层次、立体化监管网络。在全国率先建立医保反欺诈中心并实现区县全覆盖。由中心牵头，成立医疗保障研究专家库、医疗专家库、药学专家库、法律专家库、会计审计专家库等“五个专家库”215人队伍，为医保治理提供智慧支撑。健全多部门联动机制，构建部门间信息互通、结果互认、力量叠加的监管格局。积极引入审计部门、会计师事务所、商业保险公司等第三方机构开展医保基金监管协查，实现关口前移、高效精准。
三是深化数据智治，打造全天候、无盲区医保智管系统。在全国率先开发湖州城市数字大脑医保驾驶舱，打造“两中心，五平台”（即指挥中心、数据中心，业务运行监测平台、决策分析平台、智慧监管平台、辅助执法平台、内控稽核平台），实施大数据实时动态智能监控，实现对医保的整体研判、协同指挥、跟踪监督和对医保基金的全天候、全方位、全过程监管。
四是持续依法严治，营造不敢违、不能骗浓厚氛围。持续开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动，创新推出基金监管“云培训”、“小喇叭大广播”、抖音小视频、微信朋友圈接力等宣传活动，营造良好社会氛围。严打欺诈骗保，2020年，全市共检查定点医药机构1146家，检查覆盖率100%，查处定点医药机构667家，查处参保人员28人，追回基金4011.41万元，形成强烈震慑。
2020年，全市医保统筹基金收入64.4亿元，同比增长5.21%；支出57.55亿元，同比增长0.21%；当年结余6.85亿元，累计结余50.95亿元。其中：职工医保统筹基金政策性减征6.14亿元，共收入42.59亿元，同比增长1.33%；统筹基金支出38.67亿元，同比下降0.83%，当年基金结余3.92亿元，累计结余41.40亿元，支付能力12.85个月。居民医保基金收入21.81亿元，同比增长13.73%；基金支出18.88亿元，同比增长2.42%，基金当年结余2.93亿元，累计结余9.55亿元，支付能力6.07个月。
3.致力完善多层次医疗保障体系，待遇水平稳步提升。
按照“稳为先、统为要，迈小步、不停步”的思路，以制度建设为依托，做实基本医疗保险制度市域统一，更好筑牢基本医保、大病保险和医疗救助三道保障线，发挥医保保基本、兜底线作用。
一是稳步推进市域医保政策统一。研究制定《湖州市职工基本医疗保险管理办法》，对全市基本医疗保险筹资标准、待遇水平、基金监管、制度衔接等进行全面统一，更好解决市域医保政策碎片化、待遇差异化问题。
二是稳步提升医保待遇。2020年城乡居民基本医疗保险财政补助标准人均增加138元，达到每人每年1108元，成年人与未成年人总筹资标准分别达到1648元和1548元，大病保险报销比例再提高5个点，进一步提高保障能力。
三是抓紧抓实医疗救助工作。创新与民政部门建立困难人员信息实时共享机制和大额医疗费用预警机制，探索建立救助人员医保中断预警机制，确保医疗救助“不落一户、不落一人”。2020年，全市共资助参保5.92万人，资助金额3144.93万元；医疗救助56.29万人次，救助金额7627.37万元，充分发挥医疗救助的托底保障作用。
4.致力深化医保领域各项改革，基金使用更加高效。
以提高医保基金使用绩效为目标，深入推进医保领域各项改革，更好推动医保、医疗、医药联动改革系统集成，保障群众获得优质实惠的医药服务。
一是推进医共体医保支付方式改革。按照“全域推进、多元复合、绩效挂钩”的原则，在全市域推进城市医共体总额预算管理下的多元复合医保支付方式改革。建立医保支付向医疗重点学科适当倾斜的机制，大力促进湖州医学高地建设；在全省率先探索体现中医特色的DRG分组体系和医保支付方式，促进中医药传承发展；着眼引导患者到基层就诊，助推分级诊疗，在疾病基础组实行同城同病同效同价改革。配套制定绩效评估办法，督促医疗机构合理治疗，确保改革实效。
二是抓好国家和市药品集中采购成果落地。联合市卫健委、市经信局、市市场监管局共同抓好国家集中带量采购药品落地工作，截至12月底，第一批25个中选产品平均完成约定采购量的202%，第二批32个中选药品平均完成约定采购量的151.3%，全部品种均超约定采购量10%以上，第三批完成率30.3%，共减少药品支出5482万元。抓好市抗微生物药品集中采购落地工作，减少药品支出1.1亿元。
三是理顺医疗服务价格体系。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，探索建立医疗服务价格动态调整机制，并按照“一腾一降一调一池”的思路，在全省率先全市域完成第三轮医疗服务价格调整工作，省政府领导作出批示肯定。
5.致力打造医保服务最便捷地市，医保服务更加暖心。
围绕打造医保服务最便捷地市目标，持续深化医保领域“最多跑一次”改革，扎实推进医保经办管理和服务体系建设，不断提高信息化服务水平，为群众提供更加便捷高效的医保服务。
一是持续深化医保领域“最多跑一次”改革。打造全市域统一的医保经办服务系统，制定发布全省首个医疗保障业务基层经办规范，对4大类、20个服务事项在市级层面进行规范统一。持续加强基层经办能力建设，多频次开展业务经办培训，夯实基层经办基础。打造市、区（县）、乡镇（街道）、村（社区）四级经办网络，20个政务服务事项下延全市73个乡镇（街道），13个高频民生事项下延到1278个村（社区），为全省提供“医保服务不出村”改革样本。推动实现医保服务事项向公立医院、农商行、邮政公司等公共领域延伸，转院转诊备案、特殊慢病备案、“3+N”报销结算联办等“一件事”在全市二级及以上医院实现全覆盖，深受群众欢迎。
二是加快融入长三角医保一体化大局。圆满承办了长三角三省一市医保局长会议，与上海市虹口区、江苏省无锡市、常州市和安徽省宣城市签订《长三角产业合作区医疗保障协同发展协议》，共同推动长三角地区医疗保障公共资源同城化、信息化、一体化进程。积极推进长三角地区异地就医互联互通，全市146家医疗机构全部接入国家和省异地就医、长三角门诊结算系统，沪苏浙皖四地市8200多家医疗机构实现门诊双向直接结算。
三是大力推动“一站式”服务全覆盖。积极配合完成扶残助残、员工招聘、劳动者就业创业以及公务员、事业人员、社区专职工作者等各类人群参保“一件事”联办，更好实现数据多跑路、群众少跑腿。在全省率先实现所有特殊病种省内门诊异地就医刷卡直接结算工作，有效提升群众看病就医获得感、体验感和幸福感。
6.致力夯实医保信息化基础，医保治理更加智慧。
始终把信息化建设作为强化基金监管、提升服务质效的基础性工程来抓，围绕“安全稳定、高效便捷”目标，不断推进医保治理智能化程度。
一是推进信息化基础建设。建成全市集中医保业务经办系统，实现全市医保数据、经办、服务“三统一”。完善全市医保基础信息库建设，强化数据资源全周期安全管理，提升信息安全保障能力。
二是推进智慧服务建设。在全省率先推行群众就医“刷脸付”、医保服务“刷脸办”。打造“浙里办”医保服务专区，探索推行“傻瓜式”网上经办服务模式，第一批政务2.0医保服务事项网办、掌办实现率100%，办理率超90%。
三是推进智能监管建设。按照“整体智治、共治共享”的理念，在全国率先开发城市数字大脑医保驾驶舱，系统集成智能审核系统、医保大数据分析、药店药品“进销存”、人脸识别和音视频监控五大系统，开发上线医保执法管理系统，建立线上信息分析提醒、线下落地严打的医保智慧监管模式。
7.致力全面从严治党落地见效，医保铁军树优形象。
全面加强系统干部队伍建设，全力打造忠诚、干净、担当的医保铁军，为推进医保市域治理现代化提供坚强保障。
一是创建学习型机关。巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育，建立健全“周一夜校”、医保论坛等载体，引导干部树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。举办年轻干部学习班，开展导师“传帮带”活动，着力培养“心中有理想、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力”，既能担当又善琢磨的新时代医保干部。
二是打造担当型队伍。深入实施“讲学习比本领、讲担当比破难、讲责任比贡献”作风建设提升年活动，激发党员干部创优争先意识、担当破难意识、务实创新意识，狠抓各项工作推进落实。
三是争创示范性组织。加强基层组织标准化建设，培育深化以“医保红管家”为主品牌、“治理排头兵”“模范服务生”为子品牌的党建品牌矩阵，发挥品牌凝聚人心、增强合力作用。在全市开展“最美医保窗口”和“最美医保人”评选活动，树立身边服务群众、满意群众的榜样。
四是建设清廉型团队。驰而不息加强党风廉政建设，坚决打好医保精算平衡“持久战”、医保经办服务标准“建设战”、医疗救助风险“防控战”和医保信息数据安全“保卫战”等四场战役。
深入开展廉政风险排查，加强医保内部管理系列制度建设，切实扎牢制度篱笆。开展以案说法、家庭助廉、家风促廉等活动，严肃监督执纪，准确运用“四种形态”，对违纪违法行为做到“零容忍”，形成不敢腐的威慑。
