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医保局个人工作总结500字 篇1

区劳动局医保办：

在区委、区政府、区劳动和社会保障部门的安排部署下，从20xx年12月份社区社保窗口开展了居民医疗保险登记工作。此项工作在党工委、办事处的正确领导和业务部门的正确指导下，认真钻研业务，做好宣传，现将20xx年来的工作总结如下：

一、本项工作的完成情况

城镇居民医疗保险工作是一项惠民利民的民生工程，是关系到老百姓切身利益的大事，是社会保障体系进一步完善、确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要，更是促进社会公平正义、构建社会主义和谐社会的内在要求。

社区发挥了基层工作的平台作用，认真遵守工作职责、积极开展辖区居民医疗保险的参保登记工作。此项工作开展以来，我们经过宣传动员、发放宣传资料、耐心解答居民疑问、详细讲解政策问答，帮参保居民代办门诊报销单，并以户为单位、切实从居民的切身利益出发，认真宣传居民医疗保险的优惠政策等基础工作。20xx年社区总参保人数504人，其中辖区居民139人，在校学生196人，低保158人，重残11人，参保率85％以上。截至目前，虽然20xx年已有20名患病者享受到了医疗保险的门诊补贴，但由于医保卡未及时、全部到位，少数参保居民意见好大。

二、工作中存在的不足

1、医疗保险政策的宣传力度还不够大，服务还不够周全，业务素质还要加强。

2、实际工作中，思想不够解放，政治理论学习有些欠缺。

3、居民不理解、对我们的工作有误会时，耐心不够。

三、以后工作打算

自20xx年12月份开展居民医疗保险工作以来，我们在宣传动员上做了一定的努力，我们分别在08年10月16日、20xx年10月27日，设宣传点进行宣传，并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距，在今后的工作、学习中，我们将会继续发扬好的作风、好的习惯，改进和完善不足之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求，做好以后的工作：

1、进一步加大宣传力度，扩大宣传面，为明年做好摸底登记工作。

2、与各部门密切配合、协调工作，使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。

3、通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。

4、深入居民家中，以他们的利益为重，争取新生儿都参加居民医保。

5、继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴，服务到家。以更加积极认真的态度，认真履行社区劳动保障协理员应尽的责任和义务，配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作，诚心为辖区的居民群众排忧，解除他们心理上的担忧，把社保工作做得更完善。

医保局个人工作总结500字 篇2

在医保中心各位领导的英明领导下，转眼间一个年度的工作结束了，现将一年的工作总结，请上级领导给与指正。

渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种，店内宽敞明亮，药品干净整洁，经营品种齐全，分类明确，能够满足绝大多数参保人员需求。

在日常经营过程中，我们严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及相关的法律法规，严格按照国家、省规定的药品价格政策。店内严把质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发现一例假劣产品，在社会上享有良好的口碑。在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享受9.8的优惠。店内建立有健全的医保机构，由本店总经理直接领导负责医保工作，设立有两人专职负责的医保管理机构，并对其进行定期的业务、服务技能培训，保证系统正常运转，及时上传、下载数据，并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务，为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品，杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不一致等不良情况。

自本店成为定点药店后，在医保中心的正确领导下，始终从严要求自己，完全服从医保中心的领导，以“一切为了顾客，做顾客的健康使者”为经营宗旨，在刷卡服务过程中尽全力满足顾客需求。从20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人数为：54152人，总费用为：2614231.88元，平均每人费用为：48.27元，其中非处方药品费用为：1978658.8元，处方药品费用为：635573.08元。

我们知道我们的工作做得还不不够，在今后的工作中我们将在医保中心正确领导下，齐心协力，文明服务，严格按章相关法律、法规工作，维护国家利益和广大参保人员的利益，把医疗保险工作做得更好，为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。

医保局个人工作总结500字 篇3

在管理学中，计划具有两重含义，其一是计划工作，是指根据对组织外部环境与内部条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的组织目标以及实现目标的方案途径。以下是找总结网小编为您整理的医保局工作人员2017工作总结，供您参考。

一、城乡医保参保及收支情况

(一)参保人员情况

2017年全区参保群众669890人，参保任务完成率99.99%。

(二)基金收支结余情况如下

2017年个人筹资150元/人，各级政府配套为450元/人，当年应筹集资金40193.4万元。财政专户已到位资金40578.37万元，已经拨付区医共体16400万元，累计结余49797.72万元.

(三)参保人员受益情况

(四)住院实际补偿比变动情况

在保障基金安全的前提下，全区住院实际补偿比较去年有所提高。

2017年1-5月份住院实际补偿比变动情况表

(五)区外就诊人次变化情况

我区区外就诊率由2017年的44.45%上升到52.07%，上升7.62个找总结点。

二、大病保险开展情况

截止5月底由国元保险承办的xx区城乡居民大病保险共计报销患者1793人次，603人，报补金额590.17万元，人均赔款9787.29元，次均赔付3291.54元。大病保险政策的实施切实减轻了大病患者的家庭经济负担。

三、提升监管意识、严格监管制度、多举措全方位保障基金安全

(一)根据区城乡医保中心职责，配合和参与区卫计委组织开展的各种县域医共体相关的检查和考核，每季度对各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析点评， 确保医保基金安全，医保工作正常开展。

(二)针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院标准、挂床住院、免费治疗的情况，予以严肃处理，对存在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医院、阜阳福田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保基金不予支付。

(三)按照省农合办有关要求，严格核查非即时结报医疗机构的医疗费用。对于1万元以上及可疑票据通过采取电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查，查取两起假发票，有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。

(四)组织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查出1047份病历书写不规范等问题，总金额达312.22万元。

四、落实“三保障一兜底一补充”

(一)政策制定情况。根据省市有关文件精神2017年11月9日xx区人民政府办公室印发了《xx区农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(阜州政办〔2017〕39号)，对保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作，2017年12月1日xx区城乡居民医保中心印发了《进一步规范贫困人口综合医保一站式服务报补结算资料》(州医保〔2017〕14号)，对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平，经研究，2017年4月17日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区人社局共同制定了《xx区农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》(州卫计〔2017〕98号)，有效解决因病致贫返贫问题。

(二)政策宣传情况。我中心2017年4月28日召开了贫困人口慢性病门诊补充医疗保障政策培训会，2017年5月3日，到河水社区组织开展“免费体检”暨医保政策宣传活动;制作“致建档立卡贫困人口的一封信”宣传单，并发到每个贫困户的手中。

(三)工作开展情况。

1、截止5月31日，我区建档立卡贫困人口共24227人，报销人次28586人，医保基金支付1703.69万元，大病保险支付109.43万元，民政救助220.27万元，政府兜底65.09万元，“190”补充医疗4.12万元。

2、贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的20组扩大到50组。其中常见慢性病36组，特殊慢性病14组。贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批12组扩大到44组。

3、医保中心配合医共体，对全区农村建档立卡贫困人口慢性病患者以乡镇为单位进行集中鉴定工作。截止目前，新增建档立卡贫困人口慢性病人员共6544人。保障慢性病待遇及时享受。

五、提高大病保险保障水平 有效减轻个人负担

根据区卫计委《xx区城乡居民医保大病保险实施方案(2017版)》(州卫计〔2017〕67号)文件要求，年度大病保险补偿封顶线为40万元。

六、完善支付方式改革 认真执行“同病同价”

根据区卫计委《关于进一步完善xx区新农合费用控制管理办法的通知》(州卫计〔2017〕170号)要求，按病种(床日)付费病例实行支付定额控制，按项目付费病例实行三费涨幅控制。

七、商业保险全面经办基本医疗保险工作

为更好地贯彻落实《阜阳市人民政府办公室关于商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点工作的实施意见》(阜政办〔2017〕10号)，按照管办分开、政事分开的要求，实行政府购买服务，发挥市场机制作用，降低运行成本，提高管理效率和服务质量。我中心学习了我市其他各县区的工作经验和先进做法，实地考察，结合我区实际，由国元农业保险股份有限公司经办xx区城乡居民基本医保非即时结报业务，于2017年7月1日运行。

八、积极主动做好党支部工作。

中心通过“两学一做”学习，积极学习先进单位经验，每周组织党员学习，主动邀请“两学一做”先进个人到中心讲党课，拓宽学习渠道，接受先进理念的熏陶。通过“两学一做”的学习，将进一步调动大家工作的积极性和主动性，更好的为我区城乡居民医保服务。

市二院加入医共体后同期对比情况：

九、全面推进政务公开

完善政府信息公开网络平台和机制建设，一是按照区政办对信息公开平台和目录建设的最新要求，规范和完善信息公开平台。对区人民政府(办公室)主动公开栏目中社会保险信息及时发布和更新。主动公开机构领导、机构简介、部门文件、政策解读、年度工作总结及工作规划、部门预决算及三公经费情况、精准扶贫情况，全面接受广大群众的监督。对每一个应主动公开的部门文件均及时发布，并进行政策解读，使群众及时了解医保中心动态，真正理解文件内容，明明白白看病。向各乡镇办事处及各定点医疗机构发送政策宣传单，让群众多渠道了解医保政策。

十、目前存在的主要问题

(一)阜阳市第二人民医院由于从2017年1月1日成为xx区医共体牵头单位，起付线与报补比例同xx区人民医院相同，保底补偿比达70%，当年1-5月实际补偿比增长23.3

%，造成就诊病人大幅度增长，住院率增幅达86.49%，基金支付增幅达110%以上。对于全区基金安全是一个风险点。

建议市二院的起付线和报补比例仍按照三甲医院标准执行。

(二)定点医疗机构较多，辖区内非政府办医疗机构较多，监管难度加大。州区辖区内共有市三级医院4家(其中阜阳市第二人民医院按照县级医院进行报补)，市一级二级医院3家，县级医院1家，民营医院27家，乡镇卫生院16家，村卫生室124家。监管的重难点在村卫生室、民营医院等，主要表现在民营医院降低入院标准，小病大治，对村卫生室的监管还存在一定的薄弱环节。

(三)医保基金存在“浪费”现象。各级医疗机构均存在不同程度的“小病大治”现象，降低标准入院、过度检查、过度治疗现象，一定程度上造成了医保基金不合理支出。

(四)乡镇基层参保信息维护存在错误率，影响参保人员及时待遇享受。

(五)我区城乡居民医保于2017年6月1日合并，但经办工作人员少，缺乏专业技术人员。随着参保扩面工作的参保人员数量增加，原有的工作人员工作任务量也在随之加重，面临着服务人群多，经办人员少的情况，外伤稽核工作和定点医院日常检查工作捉襟见肘。特别是系统联网运行，缺乏计算机信息技术专业人才，影响了问题及时的解决，也不利于日常系统的管理维护。特请编制及时批复，增加经办工作人员和专业技术人员。

医保局个人工作总结500字 篇4

2010年城镇职工医保基金预算执行情况的财务分析

截至今年9月份，在各级领导的正确带领和指导下，我所已基本完成2010城镇职工医保基金的各项收付工作。现将2010年1至9月份的实际执行情况与2010年的预算数相比较，做如下分析：

一、城镇职工医保基金收支情况分析

1至9月份，我县实际参加城镇医疗保险的有427个单位，参保人数为人，全年预算计划征收2330万元，实际征收1930万元(其中统筹收入1253万元，个人收入677万元)，完成全年计划的92%。2010年1-9月实际支出1576万元（其中统筹支出966万元，个人支出610万元）；2010年9月底累计滚存结余2196万元（其中统筹结余1532万元，个人结余664万元）。

目前城镇职工医保基金征缴工作完成情况较好，较去年同期1249万元相比，今年统筹基金和个人账户收入均有较大幅度的增长。一是由于我所对各参保单位的催缴力度加大，并对迟缴欠缴单位采取了一定的措施。二是由于参保单位的增加，今年1至9月份实际参保427个单位，较去年同期318个单位增长了34%。三是受国家工资福利政策影响，缴费基数较去年有所提高。

二、职工生育保险基金收支情况分析

1至9月份，全县参加职工生育保险人，全年预算计划征收12万元，实际征缴34万元，完成全年计划的280%,全年预算支出1万元，1至9月份实际支出万元。截至9月底累计滚存结余万元。

今年是生育保险扩面的第一年，1至9月份生育基金的实际收支情况较预算计划数相比，均有很大幅度的增长。一是由于去年生育保险工作尚未大面积开展，因此对2010年的预算情况过于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，参保单位的积极性提高。

三、关闭破产企业退休人员基金收支情况分析

2010年1月1日至2010年9月31日关闭破产企业退休人员参保2397人。

收到中央和省级财政预拨补助资金44万元、446万元，合计490万元。收到预拨补助资金后，财政部门及时拨入城镇制职工医疗保险财政专户，专款专用，并严格按照城镇职工医疗保险基金政策进行使用和管理，确保补助资金使用合理，管理规范，切实解决依法破产国有企业退休人员的医疗保险问题。

县财政部门按政策规定将财政配套资金50万元和大病统筹资金12万元及时划转给医保中心。截止目前，县财政配套资金已足额拨付到位。

就总体而言，截至9月份，今年我所城镇职工医保基金收付工作完成情况较好，充分实现了社保基金“收支平很，略有结余”的管理目标。现对于下的预算编制计划做如下打算：

1、坚持量入为出的原则。根据收入和财力的可能安排预算，做到量力而行，收支平衡。

2、坚持实事求是的原则。切实做到收支计划积极稳妥，堵绝瞒报、虚报的现象。

3、坚持综合预算的原则。实施预算内外资金统筹安排。

医保局个人工作总结500字 篇5

社会保险基金监督检查概要

我国目前已建立的社会保险基金主要有职工基本养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、农村社会养老保险基金和职工工伤保险基金、职工生育保险基金等。它关系到人民群众基本生活，是人民群众密切关注的问题。对社会保险基金进行监督检查对于保证社会保险基金的安全与完整，充分发挥社会保险基金使用的经济效益与社会效益，保障人民群众基本生活的权益，维护社会的稳定起着十分重要的作用。

一、职工基本养老保险基金检查 职工基本养老保险基金，是指按照国家规定，由企业和职工个人分别按工资总额及缴费工资的一定比例缴纳，为保障职工离退休后的基本生活而筹集的专项基金。对职工基本养老保险基金检查的主要内容是：

1、基金征收检查

职工基本养老保险基金的来源主要有四个渠道：一是向职工所在企业征集，二是职工个人缴纳，三是政府补贴，四是基金增值收入。检查的内容和重点：

（1）养老保险管理部门、社会保险经办机构是否按法定的项目和标准，及时、足额征收养老保险费。有无擅自提高或降低养老保险费的征收比例，擅自对企业减免征收养老保险费的问题。

（2）养老保险管理部门、社会保险经办机构有无转移或隐瞒基金收入，私设“小金库”的问题。

（3）养老保险管理部门、社会保险经办机构有无不按规定收取滞纳金，或未将滞纳金列入基金收入的情况。

（4）养老保险管理部门、社会保险经办机构有无向企业套购商品，并以此抵顶养老保险费，造成少征基金的情况。对企业以实物抵缴的养老保险费，有无对实物管理不严，造成挪用、私分的情况。

（5）企业是否按规定缴纳基本养老保险费，有无隐瞒工资总额，造成漏缴；是否按规定为承包人员、租赁人员、停薪留职人员、流动作业人员及下岗职工缴纳基本养老保险费。（6）企业有无将个人缴纳的养老保险费在成本中重复列支的情况。

（7）企业有无故意拖欠或拒绝缴纳养老保险费的情况，有无将应缴养老保险费截留，用于企业其他开支的情况。

2、基金支出检查

养老保险管理部门按照参加养老保险企业实际发生的离退休费用支付基本养老保险金。目前支付的基本养老保险金项目有：离休费、退休费、退职生活费、退休职工死亡丧葬补助费、退休职工死亡后的供养直系亲属抚恤及救济费、退休职工的物价补贴、副食品价格补贴等。检查的内容和重点：

（1）养老保险管理部门及社保经办机构是否依法及时、足额支付基本养老金，有无拖欠、截留的问题。

（2）养老保险基金的支出是否按规定编制预算、计划，调剂金的分配、使用是否合理合法，资金的调度和用款计划是否按规定的程序报批。

（3）养老保险管理部门及社保经办机构有无虚列支出，转移资金和挤占挪用等损害侵蚀养老保险基金的问题。

（4）养老保险管理部门及社保经办机构有无扩大或缩小开支范围，如拒绝支付应由养老保险基金支付的项目，或承担不属于养老保险基金开支的项目等问题

（5）有无虚报冒领养老金的情况，领取养老金的人员是否已参加养老保险并符合离退休条件。

3、基金管理检查

根据有关规定，基本养老保险基金必须存入财政部门在国有商业银行开设的社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占挪用，也不得用于平衡财政收支。基金结余额，除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存入财政专户，严禁投入其他金融和经营性事业。社保经办机构所需经费列入预算，由财政拨付。检查的内容和重点：

（1）有无以各种形式将养老保险基金用于对外投资、经商办企业、自行或委托金融机构放贷、参与房地产交易、弥补行政经费和平衡财政预算，为企业贷款担保、抵押等问题。（2）养老保险管理部门、社保经办机构的决算和有关会计帐簿、凭证是否真实合法。（3）养老保险管理部门、社保经办机构的内控制度是否健全有效，养老保险基金是否安全、完整，其保值增值是否合法、合规。

（4）有无贪污、私分等违法行为。

（5）对养老保险管理部门、社保经办机构经费收支是否符合规定。

（二）失业保险基金检查

失业保险基金是根据国家规定，按照工资总额的一定比例缴纳，为保障劳动者因非本人自愿的原因失去工作，中断收入，对其失业期间的基本生活和实现再就业，给予一定物质补助的专项基金。对失业保险基金检查的主要内容是：

1、基金征收检查

失业保险基金的来源主要有四个渠道：一是城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费，二是失业保险基金的利息，三是财政补贴，四是依法纳入失业保险基金的其他资金。检查的内容和重点：

（1）失业保险管理部门、社保经办机构是否存在未经有关部门批准，擅自提高或降低失业保险费征收比例的问题。

（2）失业保险管理部门、社保经办机构有无随意减免企业应缴纳失业保险费的问题。

（3）失业保险管理部门、社保经办机构有无隐瞒、转移基金收入，私设“小金库”的问题。

（4）企业有无隐瞒工资总额，少缴失业保险费的问题。

2、基金支出检查。

失业保险基金的开支项目有：失业保险金，领取失业保险金期间的医疗补助金、领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金，领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴，国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。检查的内容和重点：

（1）失业保险管理部门、社保经办机构是否依法及时、足额拨付失业保险金，发放失业保险金的标准是否符合规定，有无拖欠、截留的问题。

（2）失业保险管理部门、社保经办机构有无擅自扩大或缩小失业救济金支付范围，随意提高或降低支付标准的问题。

（3）失业保险管理部门、社保经办机构有无虚列支出、转移资金及挤占挪用等违纪问题。

（4）有无虚报冒领失业保险金的情况。

（5）检查企业下岗职工再就业服务中心，对其包括失业保险金在内的各项资金支出的真实、合法性进行审核。

（三）农村养老保险基金检查 我国农村社会养老保险制度，是国家保障农村老年人口基本生活的社会保障制度。根据有关规定，农村养老保险基金必须集中统一管理，不直接使用，不能有短期行为，保证基金在无风险的情况下实现保值增值。检查的内容和重点：

1、审查农村养老保险管理机构是否按国家有关规定，督促保险费及时足额上缴，并确保给付金额准确无误，及时、足额下拨，有无错发、拖欠及克扣现象。

2、管理机构有无挤占挪用保险基金等违纪问题。

3、管理机构是否将基金与单位经费分户储存，分帐管理，专款专用，有无混淆资金的情况。

4、管理机构是否按规定标准和方法核算并足额下拨责任金和调剂金，有无混淆支出的问题。

5、管理服务费的提取是否符合规定比例，其年终结余是否按规定结转。

6、农村养老保险基金的保值增值是否合规、合法。

7、管理机构的财务管理、内控制度是否健全有效。

（四）职工基本医疗保险基金检查

职工基本医疗保险基金是依照国家法律、法规的规定向用人单位和职工个人收缴的，以及通过其他方式形成的用于职工基本医疗保障的专项基金。对职工医疗保险基金的检查应注意以下问题：

1、社保经办机构是否依法筹集职工基本医疗保险费。按规定，基本医疗保险费应由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%，用人单位是否存在少缴、漏缴医疗保险费问题。

2、医疗保险基金的支付是否按个人帐户和社会统筹基金规定的支付范围分别核算，有无互相挤占。

3、审查医疗服务待遇的落实情况，如治疗人数、服务项目、用药标准、费用估算方式、违反合同的责任等。

4、经办机构有无虚列支出、转移资金和挤占挪用基本医疗保险基金等违纪问题。

5、对职工基本医疗保险基金管理运营的检查要点参照基本养老保险基金管理检查内容。

（五）职工工伤保险基金检查

我国职工工伤保险制度的保障对象是因在工作中受到事故伤害和患职业病而需要获得医疗救治、经济补偿和职业康复的劳动者。该基金的来源有四个渠道：一是企业缴纳的工伤保险费；二是工伤保险费滞纳金；三是工伤保险基金的利息；四是法律、法规规定的其他资金。工伤保险实行社会统筹，县级以上社会保险经办机构负责工伤保险基金的筹集、管理和待遇支付以及工伤职工的管理服务等工作。对工伤保险基金的检查应注意以下问题：

1、工伤保险经办机构是否按以支定收、收支基本平衡的原则统一筹集基金，基金的征收是否符合国家标准。

2、工伤保险经办机构对工伤范围的认定和工伤致残程度的鉴定是否按规定办理，工伤保险待遇是否符合国家标准。

3、工伤保险基金是否按规定存入银行开设的工伤保险基金专户，专款专用，有无虚列支出、转移资金、挤占挪用工伤保险基金等违纪问题。

4、工伤保险经办机构是否按规定留足风险储备金。

（六）职工生育保险基金检查

职工生育社会保险是指法定范围内的妇女劳动者因妊娠、分娩，导致暂时丧失劳动力、停止工资收入，社会给予必要的医疗保健和经济补偿的一种社会保障制度。对生育保险基金的检查应注意以下问题：

1、生育保险经办机构是否按规定及时、足额征收生育保险费。

2、生育保险费的支付是否合规，应由生育保险基金负担的费用与职工个人负担费用的划分是否符合规定。

3、生育保险基金是否存入生育保险经办机构在银行开设的生育保险基金专户，有无转移资金、挤占挪用等违纪问题。

4、经办机构提取管理费是否符合有关规定。

5、用人企业有无欠付、拒付或虚报冒领生育津贴和生育医疗费的问题。

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医保局个人工作总结500字 篇6

我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：

一、医疗保险组织管理：

有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。

设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。

二、医疗保险政策执行情况：

1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。

ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。

三、医疗服务管理：

有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。

今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。

四、医疗收费与结算：

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

医保局个人工作总结500字 篇7

又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：

一、医保办工作情况

为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

二、明年工作计划

1、做好云his系统的对接工作。

2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。

6、加快医院信息化建设，机房搬迁。

医保局个人工作总结500字 篇8

时光飞逝，2014年已接近尾声，转眼间我已在信访办已锻炼了一年，在这个短暂而又熟悉的岗位，感受颇深，感慨良多，自觉收获巨大、意义重大、深受锻炼。一年里，在信访办领导和同志们的指导和帮助下，使我从一个对信访工作由最初的“旁观者”很快转变为“参与者”；从一名信访工作的“门外汉”逐步成长为一位信访办理“熟手”；从对信访工作一知半解最终走向深入理解。具体工作汇报如下：

一、思想要求进步、积极进取

本人在思想上注意加强自身道德修养，认真贯彻党的十八大精神，开拓创新开展工作。中国共产党第十八次党代表大会为我们奋力开拓中国特色社会主义指引了更为广阔的发展前景，提供了强有力的思想武器和行动指南。在繁忙工作之余始终坚持学习马克思主义、思想、理论、“三个代表”和科学发展观的重要思想，坚持四项基本原则，并且处处以党员的“八条标准”严格要求自己，时刻加强学习与时俱进，在党员和群众中起到了党员的模范带头作用，提高自身素质。

二、恪尽职守，履行岗位职责

一是坚持学习。本人一直在医保局工作，为了能更好的做好信访工作，我就利用业余时间学习信访知识，将学习贯穿于整个锻炼期间，一方面以机关开展深入学习实践科学发展观活动和创先争优活动为契机，结合信访工作实际，重点学习党和国家领导人关于信访工作的重要讲话和批示精神、相关法律法规和政策，以及中央和省委关于信访工作的`相关文件；另一方面，加强信访业务知识学习，重点学习了有关医疗保险、合同纠纷、人身伤害、打击报复等知识，同时，进一步熟悉人大信访工作的各项规定及流程，做到心里有数，融会贯通。

二是快速融入工作。初到信访办，为了尽快熟悉业务，我翻阅了以往的接访资料，并结合“旁听”获得的各类信息，对常见信访问题分门别类进行整理，并分别提出具有针对性的解决对策。我还就接访中遇到的各类疑难问题，虚心向有经验的同志请教，及时解决及时总结。同时，不把自己当外人，发挥主观能动性和积极性，多听勤思，多学善问，尽力做到知其然知其所以然。锻炼期间，我累计参与接访余次，共计多人次，其中，参与接待集体访次、计余人次，独立接访次，计余人次。

三是质量第一。信访是人民群众放映诉求的重要渠道，是人大工作的首要窗口，可谓一举一动总关情。我的理念是既然来到这个岗位，就有义务和责任擦亮这块牌子，而其要义在于提高接访质量。因此，我每次接访都要做精心准备，做到精神风貌与职业素养俱佳，人文关怀与坚持原则并举，耐心疏导与设法解决结合，并以高度的政治责任感、社会使命感和工作荣誉感面对每一次接访工作。在接访中，我始终坚持群众利益无小事的原则，尊重每一位信访群众，善于换位思考，对信访群众热情礼貌，态度和蔼，不卑不亢，客观公正地为他们提供咨询和建议，积极协调解决职权范围内的问题与困难。我的感受是，只要将真心、爱心、诚心、公心凝结为为人民服务的用心之举，就一定会赢得信访群众的认可、信赖和理解。

三、团结奋进，共同营造良好的工作环境

“团结他人，与人为善”一直是我待人的准则。在工作中，能够团结同事，和睦相处，相互学习，相互促进；生活中，互相帮助，互相关心，共同创造和谐的氛围。积极配合其他同事，以主人翁的精神热爱信访工作，做到“干一行，爱一行，专一行”，全身心地投入到工作当中，时刻把文明优质服务作为衡量各项工作的标准来严格要求自己，力求做一名合格的信访人员。同时，不断地进行自我定位，更新观念，与同事们一起服从领导安排，积极主动做好其他工作，为信访工作目标的顺利完成而同心同德，尽心尽力。

四、锻炼感受

信访锻炼期间经历的点点滴滴，感人至深、镌刻于心，这其中，一场倾诉、一段遭遇、一眸眼神、一个背影、一声哭泣、一串泪珠、一个会心的笑。令我走过了一段灵魂在挣扎中升华的历程，使我经受了心灵的成长的成长与淬炼！一句话，我发自肺腑地感谢组织给了我如此宝贵的锻炼机会！信访锻炼，给了我莫大的力量与对社会矛盾的理解，也使我获得了丰富的感受。

第一，学无止境。我认为，只有经过信访实践，方觉自身差距不小。信访工作要求非常高的角色定位，在当前复杂的社会环境下，会遭遇各种各样的疑难问题，加之信访工作“短板效应”很明显，因此，要做好这项工作，必须有丰厚的知识积淀做基础，尤其要精通方针政策、法律法规、哲学宗教、心理、沟通交流等多方面的知识，说到底唯有持续不断的学习才是解决之道。也正是信访锻炼使我意识到，无论是在医保局还是在信访局，加强学习、不断学习是搞好工作的基本能力和永恒命题。

第二，信访工作任务艰巨。当前社会处于矛盾凸显期，在市场经济的洗礼下，一些深层次的矛盾逐渐暴露，利益集团侵害公民权益的事件层出不穷，为社会安定团结埋下了不少隐患。而信访承担着倾听民意、疏通民怨、推动民生的光荣重任，是重塑社会公平正义的有效途径，也是联接官民的重要渠道，还是社会不可或缺的的“减压阀”和“稳定器”。因此，必须提高认识，摆正态度，高度重视信访工作，赋予与职责匹配的权力，优化人员结构，加强绩效考核和满意度测评，千方百计、竭尽全力做好人大信访工作，为党和国家分忧，为经济社会发展保驾护航，为人民群众撑腰说话！

以上是本人一年来思想和工作情况。回首2014,展望2015。决心再接再厉，更上一层楼，一定努力打开一个工作新局面。我欢迎并虚心接受各位领导和同志们的批评和监督，并真诚地希望大家给予更多指导和支持，帮助我进一步改进、提高。我相信新的一年，面对新的形势和新的任务，我会更上一层楼。

医保局个人工作总结500字 篇9

城乡居民医保年度工作总结

一、总体情况

今年是城乡居民医保制度全面实施的第一年，各级政府和相关部门充分发挥作用，将城乡居民医保政策宣传推广到位，确保城乡居民能够及时享受到医疗保障。全年共有XX万城乡居民参加了医保，参保率达到XX%。通过不懈的工作努力，医保基金的收支平衡得到有效控制，为城乡居民提供了可靠的医疗保障。

二、政策宣传和推广

为了让更多的城乡居民了解和参与医保制度，我们开展了大量的政策宣传和推广活动。通过发放宣传材料、举办宣讲会和签约活动等方式，让城乡居民了解到医保政策的重要性和益处。同时，我们还积极利用电视、广播和网络等媒体进行宣传，提高了城乡居民对医保制度的认识和参与热情。

三、参保管理和服务

在参保管理和服务方面，我们建立了健全的城乡居民医保参保信息系统，确保参保人员的信息准确无误。通过加强对参保人员的宣传和指导，我们使他们能够充分了解自己的权利和义务，提高了参保的积极性和主动性。同时，我们还建立了一支服务团队，为参保人员提供及时、便捷的服务，解决他们在医保方面的问题和困惑。

四、医保基金管理

在医保基金管理方面，我们制定了严格的财务制度和监督机制，确保医保基金的收支合理、规范和透明。通过科学合理的医疗费用控制和医保支付方式改革，我们有效控制了医保基金的支出，确保了基金的安全和稳定。同时，我们还不断完善医保基金管理的相关政策和措施，提高了基金的使用效率和效益。

五、工作亮点和不足

在城乡居民医保年度工作总结中，我们要特别强调今年的工作亮点和不足。亮点是我们顺利完成了医保政策的全面实施，有效提高了城乡居民的医疗保障水平。不足是我们在医疗服务的覆盖面和质量方面还存在一定的不足，需要进一步加强和改进。

六、展望和建议

展望未来，我们将继续坚持科学发展观，不断完善城乡居民医保制度，提高城乡居民的医疗保障水平。同时，我们还将继续加强政策宣传和推广工作，提高城乡居民对医保制度的了解和参与度。希望各级政府和相关部门能够给予更多的支持和帮助，共同努力，共同进步，实现城乡居民医保制度的可持续发展和长期稳定。